急性腎炎和慢性腎炎的主要區(qū)別在于病程進展速度、病因及預(yù)后,急性腎炎起病急驟但多數(shù)可痊愈,慢性腎炎則進展緩慢且可能發(fā)展為腎功能衰竭。
急性腎炎通常由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引發(fā),表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,癥狀在感染后1-3周突然出現(xiàn)。病理改變以腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞增生為主,多數(shù)患者在4-8周內(nèi)癥狀消退,腎功能完全恢復(fù)。治療以控制感染、降壓利尿為主,常用藥物包括青霉素V鉀片、呋塞米片和硝苯地平緩釋片。
慢性腎炎起病隱匿,病因包括免疫異常、高血壓或代謝性疾病長期損害,表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿及緩慢進展的腎功能下降。病理特征為腎小球硬化或間質(zhì)纖維化,病程可達數(shù)年甚至數(shù)十年,最終可能需透析或腎移植。治療需長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,并配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
兩類腎炎患者均需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,避免勞累和感染。急性期應(yīng)臥床休息,慢性患者需控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,高血壓患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥。保持適度水分攝入,每日尿量維持在1500-2000毫升為宜,出現(xiàn)水腫時需記錄24小時出入量。建議每3-6個月復(fù)查腎小球濾過率和腎臟超聲,慢性患者可接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。
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