心力衰竭最常見(jiàn)的感染誘因是呼吸道感染，其次是泌尿系統(tǒng)感染、消化道感染、感染性心內(nèi)膜炎以及敗血癥。這些感染通過(guò)增加心臟負(fù)荷、誘發(fā)炎癥反應(yīng)等機(jī)制，可能誘發(fā)或加重心力衰竭。

一、呼吸道感染

呼吸道感染是誘發(fā)心力衰竭最常見(jiàn)的原因，主要包括肺炎、急性支氣管炎等。當(dāng)發(fā)生呼吸道感染時(shí)，機(jī)體發(fā)熱、心率增快，導(dǎo)致心肌耗氧量增加。同時(shí)，感染引發(fā)的咳嗽、呼吸困難等癥狀會(huì)加劇胸腔內(nèi)壓力變化，進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)。感染本身釋放的炎癥介質(zhì)還可能直接損害心肌細(xì)胞，抑制心肌收縮力。對(duì)于已有心臟基礎(chǔ)疾病的患者，這些因素疊加，極易誘發(fā)急性心力衰竭發(fā)作。預(yù)防關(guān)鍵在于注意保暖、避免去人群密集場(chǎng)所、接種流感疫苗和肺炎疫苗。

二、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染，如急性腎盂腎炎、膀胱炎等，也是常見(jiàn)的誘因。感染會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速，增加心臟做功。嚴(yán)重或遷延不愈的泌尿系統(tǒng)感染可能引起菌血癥，細(xì)菌及其毒素隨血液循環(huán)到達(dá)全身，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，對(duì)心臟功能產(chǎn)生負(fù)面影響。部分老年心力衰竭患者可能因排尿困難或尿失禁相關(guān)問(wèn)題，飲水不足，導(dǎo)致血容量相對(duì)不足或血液濃縮，也增加了心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。保持個(gè)人衛(wèi)生、適量飲水有助于預(yù)防。

三、消化道感染

嚴(yán)重的消化道感染，如急性胃腸炎，可通過(guò)多種途徑誘發(fā)心力衰竭。頻繁的嘔吐、腹瀉會(huì)導(dǎo)致體液大量丟失，引起血容量不足、電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥和低鎂血癥，可誘發(fā)惡性心律失常，影響心臟泵血功能。同時(shí)，機(jī)體在對(duì)抗感染時(shí)處于應(yīng)激狀態(tài)，兒茶酚胺等激素分泌增加，加重心臟負(fù)荷。對(duì)于心功能儲(chǔ)備較差的患者，即使是短暫的消化道感染也可能成為心力衰竭急性加重的導(dǎo)火索。注意飲食衛(wèi)生是重要的預(yù)防措施。

四、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的感染，常發(fā)生于原有心臟瓣膜病變或植入人工瓣膜的患者。病原微生物在心臟瓣膜上形成贅生物，不僅直接破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，嚴(yán)重影響血流動(dòng)力學(xué)，還可能形成菌栓脫落，造成全身器官栓塞。心臟負(fù)荷的急劇增加和心肌本身的損傷，會(huì)迅速導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生或原有心力衰竭急劇惡化。該病起病可能隱匿，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、乏力、心臟雜音變化等，需高度警惕。

五、敗血癥

敗血癥是由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，病情兇險(xiǎn)。在敗血癥狀態(tài)下，全身血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量相對(duì)不足，血壓下降。機(jī)體為了維持血壓，會(huì)代償性地加快心率、增強(qiáng)心肌收縮，但這在心力衰竭患者中難以實(shí)現(xiàn)，反而可能加速心功能惡化。同時(shí)，炎癥介質(zhì)對(duì)心肌有直接的抑制作用，并可能導(dǎo)致心肌水腫，嚴(yán)重?fù)p害心臟泵血功能，常迅速引發(fā)或加重心力衰竭，危及生命。

對(duì)于心力衰竭患者而言，預(yù)防感染是穩(wěn)定病情、減少急性發(fā)作的重中之重。日常生活中應(yīng)注重增強(qiáng)體質(zhì)，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行力所能及的活動(dòng)。注意根據(jù)天氣增減衣物，避免受涼。保持居住環(huán)境通風(fēng)，勤洗手，在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)盡量減少到人群密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)，必要時(shí)佩戴口罩。按時(shí)接種推薦的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰、尿頻尿急、腹瀉等疑似感染癥狀，應(yīng)提高警惕，密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量及體重變化，若出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、乏力明顯等情況，須立即就醫(yī)，切勿自行用藥拖延。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療，同時(shí)積極管理好原發(fā)心臟疾病，控制血壓、血糖，避免勞累和情緒激動(dòng)，維持出入量平衡，才能有效降低因感染誘發(fā)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。