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讀懂精索靜脈曲張的超聲報告

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精索靜脈曲張的超聲報告主要通過測量靜脈內徑、血流速度及是否存在反流等指標評估病情。主要觀察指標有靜脈內徑是否超過2毫米、是否存在靜息或Valsalva動作時的血流反流、睪丸體積是否縮小等。超聲報告通常包含靜脈曲張分級、血流動力學參數及睪丸形態(tài)學變化等內容。

靜脈內徑是判斷精索靜脈曲張的關鍵指標之一。正常精索靜脈內徑通常小于1.8毫米，當內徑達到2-2.9毫米時為輕度曲張，3-4毫米為中度曲張，超過4毫米則為重度曲張。超聲檢查時會分別在平臥位和站立位測量，站立位時靜脈內徑通常會增大。部分醫(yī)院還會使用彩色多普勒超聲觀察靜脈血流方向，平臥位無血流信號為正常，出現持續(xù)性逆向血流提示靜脈瓣功能不全。

血流反流現象是診斷精索靜脈曲張的另一重要依據。檢查時會讓患者做Valsalva動作，即屏氣增加腹壓，此時若觀察到靜脈血流逆向流動且持續(xù)時間超過1秒，則判定為陽性。反流程度可分為三級：一級反流僅出現在Valsalva動作初期，二級反流持續(xù)整個Valsalva動作過程，三級反流在平靜呼吸時即存在。反流程度越重，通常提示病情越嚴重。

睪丸體積測量有助于評估繼發(fā)性損害。長期精索靜脈曲張可能導致同側睪丸萎縮，超聲會測量睪丸長徑、寬徑和前后徑，按公式計算體積。成人睪丸正常體積為15-25毫升，若小于12毫升提示可能存在萎縮。同時超聲還會觀察睪丸實質回聲是否均勻，排除合并的睪丸微石癥等病變。部分報告中會附睪丸血流情況，血流減少可能影響生精功能。

超聲報告中的分級系統(tǒng)對臨床決策具有指導意義。常用分級標準將精索靜脈曲張分為三級：一級為僅在Valsalva動作時出現反流，二級為站立位可觸及曲張靜脈但不可見，三級為站立位肉眼可見曲張靜脈團。部分醫(yī)院采用更細致的五級分類，增加亞臨床型和復雜型的描述。報告結論部分會明確寫出分級結果，并提示是否符合手術指征。

超聲報告中可能出現的其他描述包括靜脈走行異常、靜脈叢擴張、精索筋膜增厚等。這些次要發(fā)現可能與癥狀嚴重程度相關。部分患者會合并鞘膜積液或附睪囊腫，這些伴隨病變也會在報告中注明。對于青少年患者，報告會特別關注睪丸發(fā)育情況，因為青春期是睪丸生長發(fā)育的關鍵時期。

拿到超聲報告后應及時咨詢泌尿外科醫(yī)生，結合臨床癥狀和生育需求制定治療方案。輕度無癥狀的精索靜脈曲張可能僅需定期復查，中重度或伴有不育、疼痛的患者可能需要手術干預。日常生活中應避免久站久坐、劇烈運動等增加腹壓的行為，穿著寬松內褲有助于減輕陰囊下墜感。若出現睪丸持續(xù)疼痛或突然腫大，須立即就醫(yī)排除其他急癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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