兒童感染肺結(jié)核通常能治好。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,早期規(guī)范治療多數(shù)患兒可完全康復(fù)。治療需嚴(yán)格遵循抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥方案,全程管理6-9個(gè)月。
兒童肺結(jié)核治療成功率與成人相當(dāng),關(guān)鍵取決于規(guī)范用藥和全程管理。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用,強(qiáng)化期2個(gè)月后進(jìn)入鞏固期。治療期間需定期復(fù)查胸部X線片和痰涂片,評(píng)估病灶吸收情況。患兒免疫功能較成人更強(qiáng),藥物敏感性結(jié)核治愈率可達(dá)90%以上。
耐藥結(jié)核是影響治愈率的主要因素。若患兒感染耐多藥結(jié)核菌株,需采用二線藥物如阿米卡星注射液、左氧氟沙星片等治療,療程延長至18-24個(gè)月。合并HIV感染、營養(yǎng)不良或先天性免疫缺陷的患兒預(yù)后相對(duì)較差,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)治療。
家長應(yīng)確保患兒按時(shí)服藥,使用藥盒分裝每日劑量避免漏服。保持居室通風(fēng),每日紫外線消毒,患兒餐具需煮沸消毒。提供高蛋白高熱量飲食如雞蛋羹、瘦肉粥,補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)肺部修復(fù)。治療期間避免去人群密集場所,接種卡介苗的兒童仍須做好防護(hù)。若出現(xiàn)藥物性肝損傷表現(xiàn)如食欲減退、皮膚黃染,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。定期隨訪2年監(jiān)測復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),治愈后一般不影響生長發(fā)育和遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。
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