小兒肺炎可能會影響心臟,但多數(shù)情況下不會造成嚴重損害。當肺炎合并心肌炎、心包炎或心力衰竭時可能累及心臟功能,需及時就醫(yī)干預(yù)。
小兒肺炎通常由細菌、病毒或支原體感染引起,病變主要局限于肺部。病原體釋放的毒素或炎癥因子可能通過血液循環(huán)間接影響心肌細胞,導(dǎo)致一過性心肌酶升高或心律異常,但這類影響多為可逆性。部分重癥肺炎患兒因缺氧、酸中毒或電解質(zhì)紊亂可能出現(xiàn)代償性心率增快,臨床表現(xiàn)為呼吸急促合并心動過速,此時心臟受累屬于功能性改變而非器質(zhì)性損害。
少數(shù)情況下肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體可直接侵襲心包或心肌,引發(fā)化膿性心包炎或暴發(fā)性心肌炎。這類患兒除發(fā)熱、咳嗽等肺炎癥狀外,還會出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)冷、肝腫大等循環(huán)衰竭表現(xiàn),心電圖可見ST-T改變或傳導(dǎo)阻滯。早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒或免疫缺陷兒童更易發(fā)生此類嚴重并發(fā)癥。
家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及口唇顏色,若出現(xiàn)拒食、呻吟樣呼吸或皮膚花斑紋需立即就醫(yī)?;謴?fù)期注意保持室內(nèi)空氣流通,飲食選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物,避免劇烈活動2-3周。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心肌酶、心電圖等指標,先天性心臟病患兒需加強肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗接種。
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