肝內(nèi)見類圓形低密度影可能提示肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝癌或肝轉(zhuǎn)移瘤等疾病,需結(jié)合影像學(xué)特征及臨床檢查進(jìn)一步明確診斷。
肝囊腫是最常見的良性病變,表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的類圓形低密度影,通常無強(qiáng)化表現(xiàn)。多數(shù)患者無明顯癥狀,偶在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。肝血管瘤在增強(qiáng)掃描中呈現(xiàn)特征性邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化并向中心填充的影像學(xué)表現(xiàn),屬于血管源性良性腫瘤。肝膿腫除低密度影外常伴有環(huán)形強(qiáng)化及周圍水腫帶,患者多伴隨發(fā)熱、右上腹痛等感染癥狀。原發(fā)性肝癌多見于慢性肝病患者,低密度影形態(tài)不規(guī)則且增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移性肝癌通常為多發(fā)病灶,原發(fā)癌病史對(duì)診斷有重要提示作用。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度影后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT或MRI等檢查。對(duì)于直徑小于3厘米且影像學(xué)特征典型的良性病變可定期隨訪。若懷疑惡性可能或出現(xiàn)壓迫癥狀,需進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除。慢性肝病患者需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中應(yīng)避免飲酒,控制高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,保持規(guī)律作息有助于肝臟健康。
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