脊柱骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、感染、先天性骨骼發(fā)育不良等原因引起。
輕度壓縮性骨折且無神經(jīng)損傷時(shí),需絕對臥床4-8周以減輕椎體壓力。臥床期間應(yīng)保持脊柱軸向翻身,使用硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
穩(wěn)定性骨折可選用定制化脊柱支具,如胸腰骶矯形器或頸托,需持續(xù)佩戴3-6個(gè)月。支具能限制脊柱活動(dòng)度,促進(jìn)骨折愈合,但需定期調(diào)整松緊度以避免皮膚壓瘡,同時(shí)配合物理治療預(yù)防肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。急性期疼痛可使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者可短期注射帕瑞昔布鈉。骨質(zhì)疏松患者需長期服用碳酸鈣D3片。
椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折,通過穿刺向椎體注入骨水泥穩(wěn)定骨折。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,術(shù)后2-3天即可下床活動(dòng)。
爆裂性骨折伴脊髓壓迫需行椎管減壓植骨融合術(shù),采用鈦網(wǎng) Cage 植入配合后路釘棒系統(tǒng)固定。多節(jié)段骨折可能需行前后路聯(lián)合手術(shù),術(shù)后需佩戴支具6-12個(gè)月直至骨性融合。
脊柱骨折康復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、西藍(lán)花等食物,避免彎腰搬重物。定期復(fù)查X線評估愈合情況,神經(jīng)損傷患者需進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和膀胱功能康復(fù)。冬季注意防跌倒,骨質(zhì)疏松患者建議每年檢測骨密度。
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