疫苗接種的禁忌證主要包括對(duì)疫苗成分過(guò)敏、急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病、免疫缺陷病等。接種前需評(píng)估個(gè)體健康狀況,避免因禁忌證導(dǎo)致不良反應(yīng)。
對(duì)疫苗中任何成分如雞蛋蛋白、明膠、抗生素等有嚴(yán)重過(guò)敏史者禁止接種相關(guān)疫苗。例如麻疹疫苗含雞胚細(xì)胞成分,對(duì)雞蛋過(guò)敏者可能發(fā)生蕁麻疹、喉頭水腫等反應(yīng)。接種前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,必要時(shí)進(jìn)行皮試。
體溫超過(guò)38.5℃的急性感染期患者應(yīng)暫緩接種。發(fā)熱可能掩蓋疫苗不良反應(yīng),且機(jī)體免疫應(yīng)答能力下降。待感染控制、體溫正常3天后再行補(bǔ)種。但普通感冒伴低熱<38℃非絕對(duì)禁忌。
先天性免疫缺陷病、艾滋病CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)<200/μL、接受化療/放療的腫瘤患者等禁止接種減毒活疫苗如卡介苗、水痘疫苗。此類人群可能無(wú)法有效清除疫苗病毒,導(dǎo)致疫苗相關(guān)感染??煽紤]接種滅活疫苗替代方案。
既往接種后出現(xiàn)格林巴利綜合征、腦病等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者禁用同種疫苗。癲癇未控制期應(yīng)暫緩接種百白破疫苗。但穩(wěn)定期神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦癱非接種禁忌。
妊娠前3個(gè)月避免接種風(fēng)疹、水痘等減毒活疫苗,理論上有胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。但滅活疫苗如流感疫苗、破傷風(fēng)疫苗可在孕期接種。哺乳期婦女接種絕大多數(shù)疫苗安全。
接種疫苗前應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生健康狀況、用藥史及過(guò)敏史。慢性病穩(wěn)定期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下接種,接種后留觀30分鐘。接種部位24小時(shí)內(nèi)避免沾水,出現(xiàn)持續(xù)高熱、驚厥等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。保持均衡飲食與充足睡眠有助于增強(qiáng)疫苗免疫效果。
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