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為什么紫癜腎炎治不好

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紫癜腎炎并非治不好，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療病情可以得到良好控制或臨床治愈，但部分患者可能因疾病本身特點(diǎn)、治療依從性差、存在并發(fā)癥等因素導(dǎo)致病情遷延或反復(fù)。

紫癜腎炎是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的腎小球毛細(xì)血管炎，其治療反應(yīng)與病理類(lèi)型密切相關(guān)。輕度系膜增生性病變的患者，對(duì)治療反應(yīng)通常較好，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的規(guī)范治療，尿蛋白和血尿可以顯著減少甚至轉(zhuǎn)陰，腎功能保持穩(wěn)定，達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。這類(lèi)患者需要遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，以減少尿蛋白，并配合休息、控制血壓等基礎(chǔ)治療。對(duì)于表現(xiàn)為局灶節(jié)段性腎小球硬化或新月體形成的患者，病情往往更為活動(dòng)，對(duì)單純的基礎(chǔ)治療反應(yīng)不佳，需要更積極的免疫抑制治療。這類(lèi)患者通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等進(jìn)行治療，以抑制異常的免疫反應(yīng)，控制腎臟炎癥。治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，需要數(shù)月至數(shù)年不等，期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，以評(píng)估療效和調(diào)整方案。

部分患者治療效果不佳或病情反復(fù)，可能與未能?chē)?yán)格遵從醫(yī)囑有關(guān)，例如自行減藥、停藥，或未定期復(fù)查，導(dǎo)致病情未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制。感染是誘發(fā)紫癜腎炎復(fù)發(fā)或加重的重要因素，反復(fù)發(fā)生的呼吸道感染、腸道感染等會(huì)再次激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致新的免疫復(fù)合物形成并攻擊腎臟。存在高血壓、高血脂等并發(fā)癥也會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，影響治療效果，加速腎功能損傷的進(jìn)展。少數(shù)患者可能對(duì)常規(guī)的激素或免疫抑制劑治療不敏感，屬于難治性紫癜腎炎，需要嘗試其他治療方案，如使用利妥昔單抗注射液等生物制劑。疾病的長(zhǎng)期慢性化過(guò)程本身也可能導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)不可逆的纖維化改變，即使免疫炎癥得到控制，部分腎功能損傷也難以完全恢復(fù)。

紫癜腎炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期管理的過(guò)程，患者應(yīng)樹(shù)立信心，在風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和定期隨訪。日常生活中需注意預(yù)防感染，避免接觸可能的過(guò)敏原，保持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓和血脂在理想范圍。適當(dāng)?shù)男菹?，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，有助于病情穩(wěn)定。通過(guò)醫(yī)患共同努力，大多數(shù)紫癜腎炎患者的病情可以得到有效控制，延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)腎功能，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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