膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善。
急性期需立即停止運動并減少患肢負重,使用拐杖輔助行走。抬高患肢促進靜脈回流,采用彈性繃帶加壓包扎限制關(guān)節(jié)過度活動。休息時間需持續(xù)1-3周,直至腫脹疼痛明顯緩解。
急性期48小時后可采用冷敷減輕滲出,后期使用超短波、中頻電療等理療方式促進炎癥吸收??祻?fù)期進行股四頭肌等長收縮、直腿抬高等功能訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊控制炎癥,配合滑膜炎片等中成藥改善局部循環(huán)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可增強關(guān)節(jié)潤滑,減輕摩擦疼痛。
對于關(guān)節(jié)積液量多、張力高的患者,在無菌操作下進行關(guān)節(jié)穿刺引流,抽取積液后注入糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。操作后需加壓包扎并保持穿刺點干燥。
經(jīng)保守治療無效或合并關(guān)節(jié)內(nèi)病變時,可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)清除增生滑膜。開放性滑膜切除術(shù)適用于嚴重彌漫性病變,術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。
治療期間應(yīng)避免劇烈運動和長時間站立,注意膝關(guān)節(jié)保暖,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。飲食中適當增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進,定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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