HPV陽(yáng)性通常是指人乳頭瘤病毒感染,屬于常見(jiàn)的性傳播疾病,主要分為低危型和高危型兩類。低危型HPV可能引起生殖器疣,高危型HPV長(zhǎng)期持續(xù)感染可能增加宮頸癌等惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。HPV感染主要通過(guò)性接觸傳播,也可通過(guò)母嬰傳播或間接接觸感染。
低危型HPV如6型、11型通常導(dǎo)致生殖器疣,表現(xiàn)為會(huì)陰部出現(xiàn)菜花樣贅生物。初期可能無(wú)自覺(jué)癥狀,隨著疣體增大可能出現(xiàn)瘙癢或接觸性出血。臨床常用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等局部藥物治療,頑固病例可采用冷凍或激光治療。日常需保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致擴(kuò)散。
高危型HPV如16型、18型與宮頸癌密切相關(guān)。早期通常無(wú)癥狀,部分患者可能出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多。需通過(guò)宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡活檢。預(yù)防性HPV疫苗如九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗可覆蓋主要高危亞型,建議適齡人群接種。
性接觸是主要傳播方式,病毒通過(guò)皮膚黏膜微小破損進(jìn)入。間接接觸可能通過(guò)共用毛巾、浴具等發(fā)生,母嬰傳播見(jiàn)于分娩過(guò)程中。使用避孕套可降低傳播概率,但無(wú)法完全阻斷感染。感染者應(yīng)避免在發(fā)病期發(fā)生性行為,衣物需單獨(dú)清洗消毒。
約80%感染者可通過(guò)自身免疫系統(tǒng)在1-2年內(nèi)清除病毒。保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力。臨床可配合使用干擾素栓、保婦康栓等藥物輔助治療,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。吸煙、長(zhǎng)期口服避孕藥等因素可能影響病毒清除。
持續(xù)高危型HPV感染需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。30歲以上女性建議每3-5年做HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查。發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變時(shí)可選擇宮頸錐切術(shù),術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪。男性感染者雖癌變風(fēng)險(xiǎn)較低,但可能引發(fā)肛門癌、口咽癌等,需根據(jù)癥狀針對(duì)性檢查。
HPV陽(yáng)性者應(yīng)避免過(guò)度焦慮,多數(shù)感染屬于暫時(shí)性。建議保持健康生活方式,規(guī)律鍛煉并攝入富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,配偶或性伴侶應(yīng)同步檢測(cè)。接種HPV疫苗仍是預(yù)防感染最有效手段,即使已感染者接種仍有保護(hù)作用。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)須及時(shí)就診婦科或皮膚性病科。
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