肺癌腦轉(zhuǎn)移的早期表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、言語障礙、視力改變、癲癇發(fā)作、平衡失調(diào)、性格改變等。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦部引起，可能伴隨顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、頭痛

頭痛是肺癌腦轉(zhuǎn)移最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或晨起加重，與腫瘤占位導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)?；颊呖赡馨殡S噴射性嘔吐，頭痛在咳嗽或彎腰時(shí)加劇。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)可考慮全腦放療或靶向治療。

2、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞時(shí)會(huì)出現(xiàn)與進(jìn)食無關(guān)的噴射性嘔吐，常與頭痛同時(shí)發(fā)生。這種嘔吐突發(fā)且劇烈，嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。治療需聯(lián)合使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫，同時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

3、肢體無力

腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)可導(dǎo)致單側(cè)肢體進(jìn)行性無力，常見為一側(cè)上肢或下肢活動(dòng)障礙，類似中風(fēng)表現(xiàn)但進(jìn)展較慢。神經(jīng)查體可見肌力下降和病理征陽性。除脫水治療外，可選用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩功能退化。

4、言語障礙

轉(zhuǎn)移灶累及語言中樞時(shí)會(huì)出現(xiàn)表達(dá)困難、詞不達(dá)意或理解障礙，可能伴隨讀寫能力下降。這種癥狀易被誤認(rèn)為精神異常，需通過頭顱MRI定位病灶。治療除控制原發(fā)病外，可輔以吡拉西坦片促進(jìn)腦細(xì)胞修復(fù)，同時(shí)進(jìn)行專業(yè)語言康復(fù)訓(xùn)練。

5、視力改變

腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉會(huì)導(dǎo)致視力模糊、視野缺損或復(fù)視，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)一過性黑朦。眼底檢查可見視乳頭水腫。急性期需靜脈滴注甘露醇，長期可考慮貝伐珠單抗注射液抑制血管生成，視力障礙持續(xù)者需評(píng)估放療必要性。

6、癲癇發(fā)作

腦皮層受腫瘤刺激可能引發(fā)局部或全身性癲癇，表現(xiàn)為突發(fā)肢體抽搐或意識(shí)喪失。首次發(fā)作需排除腦轉(zhuǎn)移可能。急性期使用地西泮注射液控制癥狀，長期口服左乙拉西坦片預(yù)防復(fù)發(fā)，避免駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。

7、平衡失調(diào)

小腦或前庭系統(tǒng)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、易跌倒等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)，可能伴隨眩暈和眼球震顫。這類癥狀易被誤認(rèn)為耳源性疾病。治療可選用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán)，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)減壓。

8、性格改變

額葉轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致情緒淡漠、易激惹或認(rèn)知功能下降，家屬常描述患者像變了一個(gè)人。這類精神癥狀需與原發(fā)性精神疾病鑒別。除針對(duì)腫瘤治療外，可短期使用奧氮平片控制精神癥狀，加強(qiáng)心理支持和安全護(hù)理。

肺癌患者出現(xiàn)上述任一癥狀均需及時(shí)進(jìn)行頭顱增強(qiáng)MRI檢查。日常生活中應(yīng)保持環(huán)境安全防止跌倒，進(jìn)食軟質(zhì)食物預(yù)防嗆咳，記錄癥狀變化頻率。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，避免擅自調(diào)整脫水藥物劑量。家屬需關(guān)注患者情緒變化，出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)障礙應(yīng)立即送醫(yī)。