喉內(nèi)異物是指誤入喉部的固體或液體物質(zhì),可能阻塞氣道或刺激黏膜,常見于兒童誤吞小物件或成人進(jìn)食過快。主要表現(xiàn)有劇烈嗆咳、呼吸困難、聲嘶等癥狀,需立即處理以防窒息。
喉內(nèi)異物可分為食物性異物和非食物性異物。食物性異物包括魚刺、果核、骨頭碎片等,多因咀嚼不充分或進(jìn)食過快導(dǎo)致。非食物性異物常見于兒童誤吞的玩具零件、紐扣電池、硬幣等小物件,這類異物風(fēng)險更高,可能造成黏膜腐蝕或完全性氣道梗阻。
兒童尤其是1-3歲幼兒是喉內(nèi)異物高發(fā)群體,因其喉部結(jié)構(gòu)較窄且好奇心強(qiáng)。老年人因吞咽功能減退、假牙使用不當(dāng)也易發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者如腦卒中后吞咽障礙者,或飲酒后意識模糊的成人也需警惕。
突發(fā)性劇烈嗆咳是最早表現(xiàn),可能伴隨作嘔反射。異物較大時可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、喉鳴音、面色青紫等窒息征象。部分患者會不自主抓撓頸部呈現(xiàn)典型"窒息手勢"。若異物尖銳可能引發(fā)喉部疼痛、血性唾液。
清醒患者可采用海姆立克急救法,操作者從背后環(huán)抱患者上腹部快速向上沖擊。嬰幼兒需采用拍背壓胸法。若異物可見且患者能配合,可嘗試用鑷子取出。已出現(xiàn)意識喪失者須立即心肺復(fù)蘇并呼叫急救。
喉鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),可明確異物位置和性質(zhì)。對于深部異物或兒童不配合情況,可能需在全身麻醉下用硬質(zhì)支氣管鏡取出。合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。嚴(yán)重喉水腫者可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
預(yù)防喉內(nèi)異物需培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣,避免邊吃邊說笑。家長應(yīng)將小物件放置在兒童接觸不到處,定期檢查玩具完整性。老年人進(jìn)食時應(yīng)保持坐姿端正,假牙佩戴者須注意固定性。建議學(xué)習(xí)基本急救技能,家中可備醫(yī)用鑷子等工具。若發(fā)生可疑異物吸入即使癥狀緩解也應(yīng)就醫(yī)排查,避免殘留異物導(dǎo)致遲發(fā)性并發(fā)癥如肺炎、喉狹窄等。
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