臉上有黑斑可通過(guò)防曬護(hù)理、外用藥物、化學(xué)剝脫、激光治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。黑斑可能與紫外線(xiàn)暴露、內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚炎癥、遺傳因素、藥物副作用等原因有關(guān)。
日常嚴(yán)格使用SPF30以上的廣譜防曬霜,配合物理遮擋如遮陽(yáng)帽。紫外線(xiàn)會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性,加重色斑。建議選擇含氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬產(chǎn)品,對(duì)敏感肌更友好,同時(shí)避免在10:00-16:00強(qiáng)光時(shí)段外出。
遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸精華等藥物。氫醌能抑制酪氨酸酶活性,維A酸促進(jìn)角質(zhì)代謝,氨甲環(huán)酸阻斷黑色素傳遞。使用時(shí)應(yīng)從低濃度開(kāi)始,避免與刺激性護(hù)膚品疊加,可能出現(xiàn)短暫紅斑脫屑等反應(yīng)。
采用20%-35%果酸或30%水楊酸進(jìn)行淺層換膚,每2-4周重復(fù)進(jìn)行。通過(guò)溶解角質(zhì)層加速色素代謝,適合表皮型黃褐斑。治療后需加強(qiáng)保濕修復(fù),嚴(yán)格防曬,可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,深膚色人群需謹(jǐn)慎選擇。
Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG激光或皮秒激光能選擇性破壞黑色素顆粒。1064nm波長(zhǎng)對(duì)真皮斑效果顯著,需3-5次間隔治療。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微結(jié)痂,需配合醫(yī)用敷料修復(fù),黃褐斑患者需避免過(guò)高能量引發(fā)反黑。
辨證使用逍遙散、六味地黃丸等中成藥,配合針灸取穴三陰交、足三里。肝郁氣滯型可加柴胡疏肝散,腎虛型適用左歸丸。中藥面膜常用白芷、白茯苓等成分,需連續(xù)使用2-3個(gè)月,脾胃虛寒者慎用活血化瘀類(lèi)藥物。
改善黑斑需堅(jiān)持綜合管理,治療期間避免使用含汞美白產(chǎn)品。每日補(bǔ)充維生素C、維生素E及谷胱甘肽等抗氧化劑,多食用獼猴桃、番茄等富含維生素C的食物。保持規(guī)律作息,控制壓力激素水平,每月記錄色斑變化情況,頑固性色斑建議皮膚科聯(lián)合內(nèi)分泌科會(huì)診。
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