胎盤早剝的病因主要有妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、胎膜早破、子宮靜脈壓突然升高、高齡妊娠等因素。胎盤早剝可能與血管病變、機(jī)械性因素、宮腔內(nèi)壓力驟減、子宮靜脈回流受阻、孕婦年齡偏大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道流血、腹痛、子宮壓痛等癥狀。
妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝的重要誘因,血管痙攣和內(nèi)皮損傷可導(dǎo)致胎盤基底膜血管破裂出血。患者可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。臨床常用硝苯地平控釋片、拉貝洛爾片、硫酸鎂注射液等藥物控制病情,同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)母嬰狀況。
交通事故、跌倒等外力撞擊可直接造成胎盤從子宮壁剝離。外傷后可能出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道流血。需立即進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎盤剝離程度,根據(jù)情況選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn),必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
胎膜破裂后羊水快速流出可能引起宮腔內(nèi)壓力驟減,導(dǎo)致胎盤與子宮壁分離。典型表現(xiàn)為陰道大量流液后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。臨床需預(yù)防感染并評(píng)估胎兒情況,可選用阿奇霉素分散片、頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。
孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位可能壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致子宮靜脈回流受阻、胎盤淤血而剝離。改變體位為左側(cè)臥位可緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán),并監(jiān)測(cè)凝血功能。
35歲以上孕婦子宮血管彈性降低,胎盤蛻膜血管病變風(fēng)險(xiǎn)增加。這類孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率,控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)提前住院觀察。可配合使用阿司匹林腸溶片等藥物改善胎盤血流。
孕婦應(yīng)定期規(guī)范產(chǎn)檢,控制血壓血糖,避免腹部受壓或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,保持適度活動(dòng),睡眠時(shí)優(yōu)先選擇左側(cè)臥位。妊娠中晚期避免長(zhǎng)時(shí)間站立或乘坐顛簸交通工具,有任何異常胎動(dòng)變化應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。
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