長(zhǎng)期避孕藥主要有復(fù)方炔諾酮片、左炔諾孕酮炔雌醚片、去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。長(zhǎng)期避孕藥通常含有雌激素和孕激素,通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境及宮頸黏液性狀達(dá)到避孕效果,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
復(fù)方炔諾酮片為短效避孕藥,但可通過連續(xù)服用實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期避孕。主要成分為炔諾酮和炔雌醇,通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能抑制排卵,同時(shí)使宮頸黏液變稠阻礙精子穿透。適用于無禁忌癥的健康育齡女性,常見不良反應(yīng)包括惡心、乳房脹痛等,服藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
左炔諾孕酮炔雌醚片屬于長(zhǎng)效避孕藥,每月服用一次即可。其通過左炔諾孕酮與炔雌醚的協(xié)同作用長(zhǎng)效抑制排卵,并干擾受精卵著床。需在月經(jīng)周期特定時(shí)間開始服用,可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、頭痛等反應(yīng),高血壓患者慎用。
去氧孕烯炔雌醇片為第三代短效避孕藥,含去氧孕烯和炔雌醇,避孕有效率較高。其孕激素活性強(qiáng)而雄激素活性低,可減少痤瘡、多毛等副作用,適合對(duì)雄激素敏感的女性。需每日固定時(shí)間服用,漏服可能降低避孕效果。
屈螺酮炔雌醇片是含屈螺酮的新型避孕藥,具有抗鹽皮質(zhì)激素作用,可減少水鈉潴留引起的體重增加。適用于需要長(zhǎng)期避孕且對(duì)傳統(tǒng)避孕藥不耐受者,可能引起突破性出血,服藥期間應(yīng)避免同時(shí)使用肝酶誘導(dǎo)劑。
炔雌醇環(huán)丙孕酮片常用于多囊卵巢綜合征患者的避孕治療,環(huán)丙孕酮可拮抗雄激素受體改善高雄癥狀。需周期性服用以實(shí)現(xiàn)避孕和調(diào)節(jié)月經(jīng)的雙重作用,血栓高風(fēng)險(xiǎn)人群禁用,建議用藥期間戒煙并定期復(fù)查凝血功能。
使用長(zhǎng)期避孕藥前需完善婦科檢查、乳腺超聲及凝血功能等評(píng)估,排除靜脈血栓、乳腺癌等禁忌癥。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、肝功能,出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視物模糊等需立即就醫(yī)。建議聯(lián)合屏障避孕法降低意外妊娠風(fēng)險(xiǎn),保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于減少藥物不良反應(yīng)。停藥后生育功能通常可恢復(fù),但具體恢復(fù)時(shí)間因人而異,計(jì)劃懷孕前建議咨詢醫(yī)生。
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