膀胱癌的典型癥狀主要有無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛、全身乏力等。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢確診。
無痛性肉眼血尿是膀胱癌最突出的癥狀,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或醬油色,通常不伴隨排尿疼痛。血尿可能間歇性出現(xiàn),容易誤認為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。當腫瘤侵犯膀胱黏膜血管時會引起出血,血尿程度與腫瘤大小無關(guān)。需通過尿常規(guī)、膀胱鏡等檢查明確病因。
膀胱腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或?qū)е掳螂兹萘繙p少時,會出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫的癥狀。這類癥狀與膀胱炎相似,但抗生素治療無效。腫瘤若阻塞輸尿管口還可能引起腎積水,表現(xiàn)為腰背部脹痛。尿動力學(xué)檢查有助于鑒別診斷。
當腫瘤體積增大或位于膀胱頸部時,可能壓迫尿道導(dǎo)致排尿費力、尿線變細甚至尿潴留。部分患者需要增加腹壓才能排尿,晚期可能出現(xiàn)完全性尿路梗阻。這種情況需與前列腺增生鑒別,通過直腸指診和超聲檢查可初步判斷。
腫瘤浸潤膀胱肌層或周圍組織時,會出現(xiàn)持續(xù)性的恥骨上區(qū)鈍痛,在排尿終末時可能加重。若發(fā)生腫瘤壞死合并感染,疼痛會更為劇烈并伴有發(fā)熱。CT檢查能顯示腫瘤浸潤范圍,疼痛管理需根據(jù)腫瘤分期制定方案。
晚期膀胱癌患者由于慢性失血、腫瘤消耗等因素,會出現(xiàn)貧血相關(guān)的面色蒼白、體力下降。若發(fā)生骨轉(zhuǎn)移會引起病理性骨折和頑固性疼痛,肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致咳嗽咯血。此時需進行全身評估,采用多學(xué)科綜合治療。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就診泌尿外科,完善尿脫落細胞學(xué)、膀胱鏡活檢等檢查。日常生活中應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免接觸聯(lián)苯胺等化學(xué)致癌物,戒煙可降低復(fù)發(fā)風險。治療期間需定期復(fù)查膀胱鏡,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。飲食上適當增加西藍花、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物,但不可替代正規(guī)治療。
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