矢狀竇旁腦膜瘤通常需進(jìn)行頭部CT、頭部MRI、腦血管造影、病理活檢及腦電圖檢查。這些檢查有助于明確腫瘤位置、性質(zhì)及對(duì)周圍組織的影響。
頭部CT是初步篩查矢狀竇旁腦膜瘤的常用方法,能清晰顯示腫瘤的鈣化、骨質(zhì)增生或破壞情況。CT檢查速度快,適合急診或無(wú)法耐受長(zhǎng)時(shí)間檢查的患者。通過(guò)CT可初步判斷腫瘤是否侵犯顱骨或引起顱內(nèi)壓增高。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需移除金屬物品以避免偽影干擾。
頭部MRI是診斷矢狀竇旁腦膜瘤的金標(biāo)準(zhǔn),能多角度顯示腫瘤與矢狀竇、腦組織及血管的關(guān)系。MRI軟組織分辨率高,可區(qū)分腫瘤與周圍水腫帶。增強(qiáng)MRI能進(jìn)一步評(píng)估腫瘤血供及是否侵犯靜脈竇。檢查需平躺20-40分鐘,體內(nèi)有金屬植入物者可能受限。
腦血管造影用于評(píng)估腫瘤與矢狀竇及皮層靜脈的解剖關(guān)系,明確腫瘤血供來(lái)源。數(shù)字減影血管造影可動(dòng)態(tài)觀察血流情況,對(duì)手術(shù)方案制定至關(guān)重要。檢查需穿刺股動(dòng)脈注入造影劑,可能存在過(guò)敏或血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需壓迫止血并觀察穿刺點(diǎn)情況。
病理活檢是確診矢狀竇旁腦膜瘤性質(zhì)的必要手段,通過(guò)術(shù)中或立體定向穿刺獲取組織樣本。活檢可明確腫瘤分級(jí)及分子特征,指導(dǎo)后續(xù)治療。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血或感染,需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下操作。樣本需送病理科進(jìn)行HE染色及免疫組化分析。
腦電圖適用于評(píng)估腫瘤是否引發(fā)癲癇發(fā)作,通過(guò)頭皮電極記錄腦電活動(dòng)。長(zhǎng)程視頻腦電圖能捕捉發(fā)作期異常放電,定位致癇灶。檢查前需清潔頭皮降低電阻,過(guò)程中保持安靜避免肌電干擾。結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀及其他影像學(xué)綜合判斷。
確診矢狀竇旁腦膜瘤后,患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤出血,保持規(guī)律作息以降低癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,如魚類、西藍(lán)花等,避免高鹽高脂食物。術(shù)后患者需定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),出現(xiàn)頭痛加劇或肢體無(wú)力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
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