腎上腺皮質(zhì)功能減退主要表現(xiàn)為乏力、皮膚色素沉著、食欲減退、低血壓和低血糖等癥狀。腎上腺皮質(zhì)功能減退可能與自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體重下降、惡心嘔吐、電解質(zhì)紊亂等癥狀。
乏力是腎上腺皮質(zhì)功能減退最常見(jiàn)的癥狀,患者常感到全身無(wú)力,活動(dòng)耐力明顯下降。這種乏力與勞累無(wú)關(guān),休息后也難以緩解,嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活和工作。乏力主要與腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)。
皮膚色素沉著多見(jiàn)于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者,表現(xiàn)為皮膚和黏膜部位出現(xiàn)彌漫性色素沉著,尤其在暴露部位、摩擦部位和瘢痕處更為明顯。這是由于促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多刺激黑色素細(xì)胞所致。
腎上腺皮質(zhì)功能減退患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致體重明顯下降。這些癥狀與糖皮質(zhì)激素缺乏引起的胃腸功能紊亂有關(guān),長(zhǎng)期食欲不振可能加重患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。
低血壓是腎上腺皮質(zhì)功能減退的重要表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)體位性低血壓,表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈?zāi)垦I踔習(xí)炟?。這是由于鹽皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致鈉離子丟失、血容量不足所致,嚴(yán)重低血壓可能危及生命。
腎上腺皮質(zhì)功能減退患者易發(fā)生低血糖,表現(xiàn)為饑餓感、出汗、心悸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。這與糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備減少和糖異生能力下降有關(guān),空腹?fàn)顟B(tài)下更容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。
腎上腺皮質(zhì)功能減退患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上應(yīng)保證足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)增加食鹽攝入量,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療,不可自行調(diào)整藥物劑量。日常生活中應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡,定期復(fù)查激素水平和電解質(zhì)情況。
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