孕婦輸尿管結(jié)石痛可通過多飲水、調(diào)整體位、熱敷、藥物解痙鎮(zhèn)痛、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,增加尿量可幫助小結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。若合并妊娠期水腫或高血壓,需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制水量。
采取健側(cè)臥位或膝胸臥位,利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,防止增大的子宮壓迫輸尿管加重梗阻??膳浜陷p柔的腰部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,但禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
用40℃左右熱毛巾敷于疼痛側(cè)腰部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免高溫燙傷皮膚,禁止使用電熱毯等持續(xù)加熱設(shè)備。
在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮注射液緩解平滑肌痙攣,或口服對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,以免影響胎兒發(fā)育。合并感染時(shí)需用頭孢克肟顆粒等B類抗生素。
對(duì)于頑固性疼痛或嚴(yán)重梗阻者,可考慮輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。手術(shù)需由泌尿外科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,優(yōu)先選擇局部麻醉下操作,避免全麻藥物對(duì)胎兒的影響。
孕婦出現(xiàn)輸尿管結(jié)石痛時(shí)需密切監(jiān)測(cè)胎心變化,避免攝入高草酸食物如菠菜、濃茶等,保持適度散步促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿應(yīng)立即就醫(yī)。日常建議低鹽飲食,定期產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)篩查,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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