胸椎腫瘤的癥狀主要有局部疼痛、神經(jīng)壓迫癥狀、運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常以及全身性癥狀。胸椎腫瘤可能由原發(fā)性骨腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、遺傳因素、環(huán)境刺激或慢性炎癥等因素引起。
胸椎腫瘤早期常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間痛,疼痛部位與腫瘤位置一致,可能隨體位改變加重。疼痛可能與腫瘤侵蝕骨質(zhì)、刺激骨膜或壓迫周圍神經(jīng)有關(guān)。若疼痛進(jìn)行性加重并伴隨休息痛,需警惕惡性可能。
腫瘤增大可壓迫脊髓或神經(jīng)根,導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛、束帶感或放射性疼痛。嚴(yán)重壓迫時(shí)可能出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便功能障礙等脊髓壓迫綜合征,需緊急處理防止不可逆神經(jīng)損傷。
胸段脊髓受壓可導(dǎo)致雙下肢肌力減退、步態(tài)不穩(wěn)甚至癱瘓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征,部分病例伴隨病理反射陽(yáng)性。
腫瘤壓迫可引發(fā)病變節(jié)段以下感覺(jué)減退、麻木或蟻?zhàn)吒?,典型表現(xiàn)為平面型感覺(jué)障礙。部分患者出現(xiàn)感覺(jué)分離現(xiàn)象,即痛溫覺(jué)喪失而觸覺(jué)保留,提示脊髓中央部受損。
惡性胸椎腫瘤可能伴隨體重下降、低熱、盜汗等全身癥狀。轉(zhuǎn)移性腫瘤患者還可出現(xiàn)原發(fā)癌灶相關(guān)表現(xiàn),如肺癌咳嗽、乳腺癌腫塊等。血液系統(tǒng)腫瘤浸潤(rùn)時(shí)可能有貧血、出血傾向。
胸椎腫瘤患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及脊柱負(fù)重,睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等,必要時(shí)補(bǔ)充維生素D。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估,若出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木、力量減退或大小便失禁需立即就診??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量,預(yù)防廢用性萎縮。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮,家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并提供支持。
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