陰道異常出血、接觸性出血等癥狀可能與宮頸癌有關(guān),但需結(jié)合病理檢查確診。宮頸癌的常見(jiàn)表現(xiàn)包括不規(guī)則陰道出血、分泌物增多、性交后出血等,其他可能原因有宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜病變等。
宮頸癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,尤其在性交后或絕經(jīng)后出血更需警惕。分泌物增多且?guī)в袗撼粢彩堑湫捅憩F(xiàn)之一,晚期可能出現(xiàn)盆腔疼痛、排尿困難等癥狀。宮頸炎也可能導(dǎo)致接觸性出血和分泌物異常,但通常伴隨下腹墜脹感。宮頸息肉多為良性病變,表現(xiàn)為少量鮮紅色出血,婦科檢查可見(jiàn)宮頸口贅生物。子宮內(nèi)膜病變引起的出血多與月經(jīng)周期紊亂相關(guān),超聲檢查有助于鑒別診斷。
HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素,高危型HPV如16型、18型與70%以上病例相關(guān)。長(zhǎng)期吸煙、免疫抑制狀態(tài)、多產(chǎn)及過(guò)早性生活也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。宮頸癌前病變通常經(jīng)歷CIN1至CIN3的漸進(jìn)過(guò)程,通過(guò)宮頸刮片和陰道鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)。部分患者存在遺傳易感性,Lynch綜合征患者需加強(qiáng)篩查。極少數(shù)情況下,宮頸腺癌可能無(wú)明顯HPV感染證據(jù)。
建議有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括HPV檢測(cè)和TCT檢查,接種HPV疫苗可預(yù)防70%-90%的宮頸癌。保持單一性伴侶、使用避孕套能降低感染風(fēng)險(xiǎn),避免吸煙有助于增強(qiáng)局部免疫力。出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),婦科檢查配合陰道鏡活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。日常注意會(huì)陰清潔但避免過(guò)度沖洗,合理膳食補(bǔ)充葉酸和維生素有助于宮頸健康。35歲以上女性建議每1-3年進(jìn)行一次系統(tǒng)篩查,癌前病變通過(guò)錐切術(shù)等治療可實(shí)現(xiàn)完全康復(fù)。
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