生殖器皰疹復發(fā)時通常表現(xiàn)為會陰部簇集性水皰、灼痛或瘙癢,可能伴有腹股溝淋巴結腫大。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病,復發(fā)癥狀與初發(fā)類似但程度較輕,主要有水皰破潰后形成潰瘍、局部皮膚刺痛感、排尿不適、紅斑或丘疹、愈合后色素沉著等表現(xiàn)。
復發(fā)初期在生殖器或肛周出現(xiàn)針尖大小水皰,皰液清亮,1-2天后破潰形成淺表潰瘍。此時病毒具有較強傳染性,需避免性接觸。可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等抗病毒藥物外涂,配合生理鹽水濕敷促進創(chuàng)面干燥。
發(fā)作前1-2天常有局部皮膚燒灼感或針刺樣疼痛,此為病毒激活的典型前驅癥狀。保持患處清潔干燥,穿著寬松棉質內衣減少摩擦。若疼痛明顯可短期使用利多卡因凝膠局部麻醉,但需警惕過敏反應。
當皰疹累及尿道口時可能出現(xiàn)排尿灼熱感或尿頻,女性患者更易發(fā)生。建議增加每日飲水量稀釋尿液,排尿后可用碳酸氫鈉溶液沖洗。合并細菌感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。
部分復發(fā)患者僅表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑或細小丘疹,無典型水皰。此時仍具有傳染性,需與濕疹鑒別??赏庥脿t甘石洗劑緩解瘙癢,禁止搔抓以免繼發(fā)感染。頻繁復發(fā)者需長期服用鹽酸伐昔洛韋片抑制病毒。
皮損愈合后常遺留暫時性褐色色素斑,通常3-6個月自行消退?;謴推诒苊怅柟庵鄙浠继?,可涂抹維生素E乳幫助皮膚修復。合并瘢痕體質者可能出現(xiàn)持久性色素異常。
生殖器皰疹復發(fā)期間應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等降低免疫力的行為。日常飲食注意補充富含賴氨酸的乳制品、魚類,限制精氨酸含量高的堅果巧克力攝入。建議性伴侶共同進行血清學檢測,性行為時全程使用避孕套。每年復發(fā)超過6次者,可考慮持續(xù)抗病毒抑制治療。皮損完全愈合前禁止與他人共用浴巾、坐便器等物品,衣物需單獨清洗消毒。
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