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腦室出血是什么病

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腦室出血是指血液流入腦室系統(tǒng)的顱內(nèi)出血性疾病，屬于出血性腦血管病的一種急危重癥。

腦室出血通常不是一種獨(dú)立的原發(fā)性疾病，而是其他類型顱內(nèi)出血的繼發(fā)表現(xiàn)或并發(fā)癥。腦室系統(tǒng)是位于大腦深部的腔隙，內(nèi)部充滿腦脊液，當(dāng)血液因各種原因破入其中，便形成腦室出血。根據(jù)出血來源，可分為原發(fā)性腦室出血和繼發(fā)性腦室出血。原發(fā)性腦室出血相對少見，指出血起源于腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢或室管膜下血管。更為常見的是繼發(fā)性腦室出血，即鄰近腦組織的出血破入腦室，最常見的來源是高血壓性腦出血，尤其是基底節(jié)區(qū)或丘腦的出血，因其位置緊鄰側(cè)腦室，極易破入。動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管畸形、顱內(nèi)腫瘤卒中、凝血功能障礙以及外傷等，也可能導(dǎo)致血液進(jìn)入腦室。

血液進(jìn)入腦室后，會帶來一系列嚴(yán)重的病理生理改變。血凝塊可能堵塞腦脊液循環(huán)通路，如室間孔、中腦導(dǎo)水管或第四腦室出口，導(dǎo)致急性梗阻性腦積水，顱內(nèi)壓急劇升高。血液及其分解產(chǎn)物對腦室壁和周圍腦組織有化學(xué)刺激和毒性作用，可引起腦血管痙攣、腦水腫，加重神經(jīng)功能損害。大量出血形成的血腫可直接壓迫丘腦、腦干等生命中樞，危及生命?；颊叩呐R床表現(xiàn)與出血量、速度及是否發(fā)生腦積水密切相關(guān)。典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。意識障礙非常常見，可從嗜睡、昏睡迅速進(jìn)展至昏迷。部分患者可能出現(xiàn)高熱、抽搐、瞳孔變化、肢體癱瘓、去大腦強(qiáng)直等體征。大量出血者病情兇險(xiǎn)，死亡率高。

診斷腦室出血主要依靠影像學(xué)檢查，頭部CT是首選且最快捷的方法，能清晰顯示腦室內(nèi)的高密度出血影，并評估出血量、腦室鑄型程度以及是否合并腦積水。治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，強(qiáng)調(diào)綜合救治。首要任務(wù)是穩(wěn)定生命體征，包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、維持呼吸通暢，必要時(shí)需氣管插管輔助呼吸。對于合并梗阻性腦積水的患者，常需緊急行腦室外引流術(shù)，將腦脊液和血性液體引流出體外，以迅速降低顱內(nèi)壓。針對出血來源的治療也至關(guān)重要，如對于動(dòng)脈瘤，可能需行介入栓塞或手術(shù)夾閉；對于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫量大且造成占位效應(yīng)者，可能需考慮血腫清除手術(shù)。后續(xù)治療還包括防治腦血管痙攣、控制感染、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等。腦室出血的預(yù)后差異很大，取決于出血原因、出血量、救治是否及時(shí)以及并發(fā)癥的控制情況。少量出血、救治及時(shí)者可能恢復(fù)良好，而大量出血、昏迷時(shí)間長者常遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，如認(rèn)知障礙、肢體癱瘓、言語不清等，甚至成為植物狀態(tài)。

腦室出血起病急驟、病情危重，一旦懷疑需立即送醫(yī)。預(yù)防的關(guān)鍵在于控制基礎(chǔ)疾病，特別是有效管理高血壓，這是預(yù)防高血壓性腦出血及其繼發(fā)腦室出血的最重要措施。定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥，保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適度鍛煉、保持情緒穩(wěn)定、避免過度勞累，對于有動(dòng)脈瘤或血管畸形等高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行腦血管篩查。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識不清等癥狀，切不可耽擱，必須立即撥打急救電話，爭取寶貴的搶救時(shí)間?？祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，家屬需給予耐心護(hù)理與心理支持，預(yù)防褥瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，以最大程度改善生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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