干眼癥可能遺留角膜損傷、視力下降、慢性結(jié)膜炎等后遺癥。干眼癥長期未得到有效控制時,主要后遺癥有角膜上皮缺損、角膜潰瘍、角膜瘢痕、繼發(fā)性青光眼、瞼緣炎等。建議及時就醫(yī)干預(yù),避免病情進展。
長期干眼癥會導(dǎo)致角膜表面缺乏淚液保護,角膜上皮細(xì)胞脫落形成點狀缺損。患者可能出現(xiàn)畏光、異物感加重等癥狀。臨床常用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液促進修復(fù),嚴(yán)重時需使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠。
重度干眼癥合并感染時可引發(fā)角膜潰瘍,表現(xiàn)為眼痛劇烈、膿性分泌物增多。可能與金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌感染有關(guān)。需緊急使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合伏立康唑滴眼液抗感染,必要時行羊膜覆蓋術(shù)。
反復(fù)角膜潰瘍愈合后易形成云翳或斑翳樣瘢痕,導(dǎo)致永久性視物模糊。常見于自身免疫性疾病相關(guān)干眼癥??蓢L試使用重組人表皮生長因子滴眼液,瘢痕穩(wěn)定后考慮光學(xué)性角膜移植術(shù)。
慢性炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致房角粘連,引起眼壓升高?;颊甙殡S頭痛、虹視等癥狀。需長期使用布林佐胺滴眼液控制眼壓,必要時聯(lián)合激光小梁成形術(shù)。定期監(jiān)測視野變化至關(guān)重要。
淚液成分異常易誘發(fā)瞼緣葡萄球菌過度增殖,表現(xiàn)為瞼緣充血、鱗屑附著。需每日用茶樹油濕巾清潔瞼緣,配合使用夫西地酸滴眼液。頑固性病例可考慮強脈沖光治療改善瞼板腺功能。
干眼癥患者應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,每日熱敷瞼緣5-10分鐘促進油脂分泌。飲食需增加深海魚類、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物。避免長時間佩戴隱形眼鏡,使用電子設(shè)備時遵循20-20-20法則。出現(xiàn)視物變形、劇烈眼痛等預(yù)警癥狀時須立即就診。
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