懷孕可能會(huì)對(duì)肝功能產(chǎn)生一定影響,但多數(shù)孕婦的肝功能指標(biāo)變化屬于生理性適應(yīng),無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂。妊娠期肝功能異常主要與激素變化、肝臟負(fù)擔(dān)增加等因素有關(guān)。
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高,可能抑制肝臟對(duì)膽紅素的代謝,導(dǎo)致部分孕婦出現(xiàn)輕度膽汁淤積,表現(xiàn)為皮膚瘙癢或血清膽酸升高。這種變化通常在分娩后自行恢復(fù)。隨著胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,母體血容量增加使肝臟血流相對(duì)減少,同時(shí)胎盤(pán)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物需經(jīng)肝臟處理,可能引起轉(zhuǎn)氨酶輕微波動(dòng)。妊娠劇吐導(dǎo)致的脫水及營(yíng)養(yǎng)缺乏也可能造成一過(guò)性肝酶異常,這種情況通過(guò)補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持多可緩解。
少數(shù)孕婦可能出現(xiàn)病理性肝損傷,如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可引發(fā)明顯黃疸和瘙癢,妊娠期急性脂肪肝則伴隨凝血功能障礙。子癇前期相關(guān)的HELLP綜合征以溶血、肝酶升高和血小板減少為特征,需緊急醫(yī)療干預(yù)。既往有慢性肝病基礎(chǔ)的孕婦更易出現(xiàn)肝功能惡化,這類情況需密切監(jiān)測(cè)。
建議孕婦定期進(jìn)行肝功能檢查,出現(xiàn)皮膚黃染、嚴(yán)重瘙癢或乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族有助于肝臟代謝,避免高脂飲食加重負(fù)擔(dān)。適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但避免過(guò)度疲勞。所有藥物使用均需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估,禁止自行服用保肝類藥物。妊娠期肝功能監(jiān)測(cè)應(yīng)納入常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目,異常指標(biāo)需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
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