兒童青少年高血壓可能由遺傳因素、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管異常等原因引起,可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、原發(fā)病治療等方式控制。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)排查病因。
父母患有高血壓的兒童患病概率較高,可能與基因調(diào)控血壓的機(jī)制異常有關(guān)。這類兒童需定期監(jiān)測(cè)血壓,家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)低鹽飲食、規(guī)律作息等健康習(xí)慣。若血壓持續(xù)升高,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨氯地平片等降壓藥物。
體重超過標(biāo)準(zhǔn)值20%的兒童易因代謝紊亂導(dǎo)致血壓升高,常伴隨血脂異常。需通過控制每日熱量攝入、增加運(yùn)動(dòng)量減輕體重,推薦慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。肥胖合并高血壓時(shí)可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊。
急慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等疾病可能導(dǎo)致腎性高血壓,患兒可能出現(xiàn)水腫、尿量改變。需完善尿常規(guī)、腎功能檢查,針對(duì)原發(fā)病使用醋酸潑尼松片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腎動(dòng)脈支架手術(shù)。
腎上腺腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌異常會(huì)干擾血壓調(diào)節(jié),可能伴隨多汗、心悸等癥狀。需通過激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查確診,嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓需手術(shù)切除腫瘤。
主動(dòng)脈縮窄等先天性心血管畸形可直接導(dǎo)致高血壓,聽診可聞及血管雜音。心臟彩超可明確診斷,輕度狹窄可用硝苯地平緩釋片控制血壓,重度需通過血管成形術(shù)治療。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立每日不超過5克鹽的低鈉飲食,增加西藍(lán)花、香蕉等富含鉀的食物攝入,保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備。定期測(cè)量血壓并記錄變化,若收縮壓持續(xù)超過同齡兒童第95百分位數(shù)值需及時(shí)就醫(yī)。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),服藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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