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腰椎骨折應(yīng)該怎么辦才好

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腰椎骨折可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、高處墜落、交通事故、暴力打擊等原因引起。

一、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。軸向翻身時需護(hù)理人員協(xié)助，避免扭曲腰部。期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓，逐步開展上肢肌力訓(xùn)練。床鋪應(yīng)保持平整干燥，定期按摩骶尾部預(yù)防壓瘡。

二、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等藥物緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛可與物理療法協(xié)同應(yīng)用，神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合普瑞巴林膠囊。老年患者需注意非甾體抗炎藥對胃腸道的刺激，長期用藥者應(yīng)定期檢查肝腎功能。

三、支具固定

穩(wěn)定性骨折在臥床期滿后需佩戴胸腰骶矯形器3-6個月。支具內(nèi)襯應(yīng)選用吸汗材質(zhì)，每日檢查皮膚受壓情況。佩戴期間保持軀干直立姿勢，避免彎腰取物。逐步開展腰背肌等長收縮訓(xùn)練，根據(jù)影像學(xué)復(fù)查結(jié)果調(diào)整支具佩戴時長。

四、物理治療

康復(fù)期采用超聲波、中頻電療促進(jìn)骨折愈合。水中運(yùn)動療法可減輕脊柱負(fù)荷，逐步進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。治療師指導(dǎo)下的 proprioception 訓(xùn)練能改善平衡功能，功率自行車訓(xùn)練有助于維持心肺功能。治療頻率建議每周3-5次，持續(xù)12周以上。

五、手術(shù)治療

對于伴有神經(jīng)損傷的不穩(wěn)定骨折，可采用經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎體成形術(shù)等術(shù)式。術(shù)后需預(yù)防切口感染，早期進(jìn)行神經(jīng)功能評估?？祻?fù)訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，術(shù)后6-12個月根據(jù)骨愈合情況決定內(nèi)固定取出時機(jī)。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

腰椎骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和400-800單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。戒煙限酒避免影響骨骼愈合，保持適度體重減輕腰椎負(fù)荷?；謴?fù)期間避免提重物及劇烈運(yùn)動，睡眠時使用符合人體工學(xué)的支撐床墊。定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)。建立規(guī)律作息習(xí)慣，保持良好心態(tài)有助于康復(fù)進(jìn)程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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