直徑6厘米的子宮肌瘤通常建議手術(shù)治療。子宮肌瘤的治療方式主要有藥物控制、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、子宮切除術(shù)等。
適用于有生育需求或臨近絕經(jīng)期的患者,通過抑制雌激素分泌減緩肌瘤生長(zhǎng)。常用藥物有米非司酮片、亮丙瑞林注射液等,可能伴隨月經(jīng)量減少、潮熱等副作用。藥物治療需定期復(fù)查肌瘤變化。
通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除肌瘤保留子宮,適合希望保留生育功能的患者。術(shù)后需預(yù)防感染,3-6個(gè)月禁止劇烈運(yùn)動(dòng)??赡艽嬖趶?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需長(zhǎng)期隨訪。
介入治療阻斷肌瘤血供使其萎縮,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。可能出現(xiàn)栓塞后綜合征如腹痛發(fā)熱,術(shù)后需臥床24小時(shí)。對(duì)帶蒂漿膜下肌瘤效果有限。
利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,無創(chuàng)且保留子宮。需核磁共振明確肌瘤位置,單次治療時(shí)間較長(zhǎng)??赡艹霈F(xiàn)皮膚灼傷或骶尾部疼痛。
適用于無生育需求、肌瘤多發(fā)或疑似惡變者。經(jīng)陰道或腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)較快,全子宮切除后無須擔(dān)心復(fù)發(fā)。術(shù)后需預(yù)防盆底功能障礙,激素替代治療需個(gè)體化評(píng)估。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,2個(gè)月內(nèi)避免提重物及性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,適量食用動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。定期復(fù)查盆腔超聲,若出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù),可選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。
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