尿液呈現(xiàn)米湯樣可能由乳糜尿、泌尿系統(tǒng)感染、高尿酸尿癥、磷酸鹽尿或絲蟲病等原因引起,可通過尿液檢查、抗感染治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。
乳糜尿通常由淋巴管阻塞導(dǎo)致乳糜液混入尿液,常見于絲蟲病或腹膜后腫瘤。患者尿液靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象,伴隨腰背酸痛或下肢水腫。確診需進(jìn)行尿乳糜試驗(yàn),治療可能需低脂飲食配合醫(yī)生開具的辛伐他汀片、阿苯達(dá)唑片等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)淋巴管。
泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎可能導(dǎo)致膿尿,使尿液渾濁似米湯。多伴有尿頻尿急癥狀,部分患者出現(xiàn)發(fā)熱。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)增加每日飲水量。
體內(nèi)嘌呤代謝異常時(shí),尿酸鹽結(jié)晶析出形成云霧狀沉淀。常見于高嘌呤飲食或痛風(fēng)患者,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛。需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入,醫(yī)生可能開具別嘌醇片或非布司他片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
堿性尿液中磷酸鹽結(jié)晶沉淀可導(dǎo)致尿液渾濁,多見于過量食用乳制品或鈣劑后。通常無不適感,尿檢可見磷酸鹽結(jié)晶。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后多可緩解,必要時(shí)可使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
班氏絲蟲感染可能破壞淋巴系統(tǒng)引發(fā)乳糜尿,流行區(qū)居民或蚊蟲叮咬史者需警惕。夜間采血查微絲蚴可確診,治療需醫(yī)生指導(dǎo)使用枸櫞酸乙胺嗪片,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
建議保持每日2000毫升以上飲水量,避免長時(shí)間憋尿。觀察尿液渾濁是否伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀,持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血尿需及時(shí)就診。限制動(dòng)物脂肪及高嘌呤食物攝入,注意會(huì)陰部清潔。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,防止泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。尿液樣本送檢前應(yīng)清潔外陰并留取中段尿以提高檢測可靠性。
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