乳腺癌術(shù)后兩年胳膊水腫可通過(guò)抬高患肢、穿戴壓力袖套、淋巴引流按摩、適度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、藥物治療等方式緩解。該癥狀通常由淋巴系統(tǒng)損傷、術(shù)后瘢痕壓迫、感染、腫瘤復(fù)發(fā)或血栓形成等原因引起。
將水腫側(cè)手臂墊高至心臟水平以上,利用重力促進(jìn)淋巴液回流。睡眠時(shí)可用枕頭支撐肘部,日常避免患肢長(zhǎng)時(shí)間下垂。該方法適合輕度水腫,需長(zhǎng)期堅(jiān)持。
醫(yī)用彈力袖套能提供梯度壓力,幫助淋巴液向心流動(dòng)。需根據(jù)水腫程度選擇適當(dāng)壓力等級(jí),白天持續(xù)穿戴8-12小時(shí),夜間取下。注意觀察皮膚狀況,避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。
由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師進(jìn)行手法淋巴引流,從遠(yuǎn)端向近端輕柔推按,避開(kāi)手術(shù)瘢痕區(qū)域。每周2-3次,配合深呼吸練習(xí)效果更佳。禁止在急性感染期或深靜脈血栓存在時(shí)操作。
進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)如爬墻運(yùn)動(dòng),配合等張收縮訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉泵作用。游泳和瑜伽中的特定體位有助于改善循環(huán)。需避免提重物、劇烈甩臂等增加淋巴負(fù)荷的動(dòng)作。
地奧司明片可增強(qiáng)淋巴管收縮功能,草木犀流浸液片有助于減輕組織水腫。嚴(yán)重感染時(shí)需用頭孢克洛分散片等抗生素。所有藥物須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
日常需保持皮膚清潔干燥,避免患肢抽血、測(cè)血壓或注射;飲食控制鈉鹽攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品;定期復(fù)查超聲排除腫瘤復(fù)發(fā)或血栓。若水腫突然加重伴紅腫熱痛,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或靜脈栓塞。長(zhǎng)期水腫患者建議參加專(zhuān)業(yè)淋巴水腫康復(fù)項(xiàng)目,學(xué)習(xí)自我管理技巧。
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