新生兒睡覺張嘴巴可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),主要有鼻腔堵塞、腺樣體肥大、先天性喉軟骨發(fā)育不良、呼吸道感染、睡眠姿勢不當(dāng)?shù)仍?。建議家長觀察伴隨癥狀,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
新生兒鼻腔狹窄,分泌物或奶漬殘留可能導(dǎo)致暫時(shí)性堵塞。表現(xiàn)為呼吸時(shí)發(fā)出輕微呼嚕聲,無發(fā)熱或咳嗽。家長可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物,再用吸鼻器輕柔清理。避免使用棉簽等硬物刺激鼻腔黏膜。
腺樣體過度增生可能阻塞鼻咽部通道,導(dǎo)致持續(xù)性張口呼吸。常伴隨睡眠打鼾、反復(fù)中耳炎等癥狀。需耳鼻喉科醫(yī)生通過鼻內(nèi)鏡檢查確診,輕度肥大可通過鼻噴激素控制,重度需腺樣體切除術(shù)治療。
喉軟骨支撐力不足會(huì)導(dǎo)致吸氣時(shí)喉部塌陷,出現(xiàn)喘鳴音和代償性張口呼吸。多在出生后2-3周顯現(xiàn),哭鬧時(shí)加重。多數(shù)患兒2歲前自愈,嚴(yán)重者可補(bǔ)充鈣劑或維生素D促進(jìn)軟骨發(fā)育。
感冒病毒或細(xì)菌感染引發(fā)鼻黏膜充血腫脹,常見流涕、咳嗽、低熱等癥狀??勺襻t(yī)囑使用小兒偽麻美芬滴劑緩解鼻塞,細(xì)菌感染需用阿莫西林顆??寡?。保持室內(nèi)濕度50%-60%有助于稀釋分泌物。
仰臥位時(shí)舌根后墜可能引起通氣不暢,表現(xiàn)為間斷性張口呼吸。建議采用側(cè)臥位并用定型枕固定,頸部墊高2-3厘米。注意避免被子遮蓋口鼻,定期調(diào)整頭部朝向預(yù)防偏頭。
家長需每日記錄新生兒睡眠呼吸頻率和異常聲音,哺乳后豎抱拍嗝20分鐘防止胃食管反流刺激呼吸道。保持室溫24-26℃,定期用加濕器維持空氣濕度。若發(fā)現(xiàn)呼吸暫停超過10秒、嘴唇發(fā)紺或喂養(yǎng)困難,應(yīng)立即前往兒科急診。日??勺霰粍?dòng)操增強(qiáng)胸廓肌肉力量,但避免過度包裹限制胸部活動(dòng)。
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