順產(chǎn)后出現(xiàn)褐色分泌物可能是惡露的正常變化，也可能與感染、子宮復(fù)舊不良等因素有關(guān)。可通過保持會(huì)陰清潔、觀察分泌物變化、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)檢查、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。

1、保持會(huì)陰清潔

產(chǎn)后需每日用溫水清洗會(huì)陰部2-3次，排便后從前向后擦拭。使用醫(yī)用級產(chǎn)婦衛(wèi)生巾并每2-3小時(shí)更換，避免使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條。清洗時(shí)選擇無刺激性的弱酸性洗液，清洗后保持局部干燥。若存在會(huì)陰切口，可用0.05%聚維酮碘溶液稀釋后沖洗。

2、觀察分泌物變化

正常惡露會(huì)經(jīng)歷鮮紅、淡紅、褐色到白色的漸變過程，持續(xù)2-6周。褐色分泌物多出現(xiàn)在產(chǎn)后1-2周，若伴有惡臭、量突然增多、持續(xù)超過3周或反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色，可能提示宮腔殘留或感染。建議用衛(wèi)生巾計(jì)量出血量，24小時(shí)內(nèi)浸透超過5片需警惕。

3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)避免提重物、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作，哺乳時(shí)選擇側(cè)臥位減少子宮壓力。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底肌恢復(fù)，但禁止跳繩、跑步等沖擊性運(yùn)動(dòng)。子宮未完全復(fù)舊時(shí)，劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致胎盤附著處血管重新開放。

4、及時(shí)就醫(yī)檢查

若褐色分泌物伴隨發(fā)熱、下腹壓痛、分泌物異味等癥狀，需進(jìn)行婦科檢查、B超和血常規(guī)檢測。B超可發(fā)現(xiàn)宮腔殘留組織，血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×10?/L提示感染可能。宮腔鏡檢查能直接觀察子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。

5、遵醫(yī)囑用藥

對于子宮復(fù)舊不良可選用益母草顆粒促進(jìn)收縮，宮腔感染者需用頭孢克洛分散片等抗生素。存在胎盤殘留時(shí)可能用到米非司酮片配合縮宮素注射液。哺乳期用藥需選擇L1級安全藥物，用藥期間觀察嬰兒是否有腹瀉等反應(yīng)。

產(chǎn)后飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽肉攝入，每日保證500ml牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)。適量食用動(dòng)物肝臟和深色蔬菜預(yù)防貧血，避免辛辣刺激食物。保持每日飲水量2000ml以上，可飲用紅糖姜茶促進(jìn)循環(huán)但不宜超過7天。注意休息與活動(dòng)平衡，白天間斷臥床不超過2小時(shí)，夜間保證7-8小時(shí)睡眠。產(chǎn)后42天需返院進(jìn)行盆底肌評估和子宮復(fù)舊檢查，哺乳期注意避孕措施選擇。