躺下或起床時(shí)眩暈可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、低血壓、貧血、前庭神經(jīng)元炎、耳石癥等原因引起，通常表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免因眩暈跌倒造成二次傷害。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈

頭部位置改變時(shí)誘發(fā)短暫眩暈，可能與內(nèi)耳耳石脫落有關(guān)。典型表現(xiàn)為躺下、翻身或起床時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘?？赏ㄟ^耳石復(fù)位術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)使用Epley手法幫助耳石歸位。眩暈發(fā)作期建議保持頭部緩慢移動(dòng)，避免突然改變體位。

2、低血壓

體位性低血壓會(huì)導(dǎo)致腦部短暫供血不足，常見于快速起身時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈?zāi)垦！？赡芘c脫水、藥物副作用或自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。日常需注意緩慢變換體位，起床前先坐起30秒再站立。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等升壓藥物。

3、貧血

血紅蛋白不足影響氧氣輸送，在體位變化時(shí)易出現(xiàn)頭暈乏力?？赡馨殡S面色蒼白、心悸氣短等癥狀。缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物攝入。建議貧血患者起床時(shí)抓住床沿支撐，防止暈厥跌倒。

4、前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)感染后出現(xiàn)持續(xù)眩暈，躺臥時(shí)癥狀可能加重。多由病毒感染引起，伴隨自發(fā)性眼震和平衡障礙。急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥，配合甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。發(fā)作期間需臥床休息，避免頭部劇烈活動(dòng)。

5、耳石癥

內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管，特定頭位會(huì)誘發(fā)強(qiáng)烈眩暈感。診斷可通過Dix-Hallpike體位試驗(yàn)確認(rèn)。除手法復(fù)位外，可配合銀杏葉提取物片改善內(nèi)耳微循環(huán)。日常睡眠時(shí)可墊高枕頭，減少頭部側(cè)轉(zhuǎn)幅度以預(yù)防發(fā)作。

眩暈患者應(yīng)保持充足睡眠，避免過度疲勞和情緒波動(dòng)。飲食注意低鹽低脂，限制咖啡因和酒精攝入。起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則：醒后平躺30秒、坐起30秒、雙腿下垂30秒再站立。衛(wèi)生間等易滑倒區(qū)域建議安裝扶手，眩暈發(fā)作頻繁者需家屬陪同活動(dòng)。若伴隨頭痛、言語不清或肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即急診排除腦血管意外。