三天新生兒黃疸正常值一般不超過(guò)12.9毫克每分升。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常引起的皮膚黏膜黃染,需結(jié)合出生時(shí)間、喂養(yǎng)方式及膽紅素變化趨勢(shì)綜合評(píng)估。
足月新生兒出生后2-3天出現(xiàn)生理性黃疸,血清總膽紅素值通常在5-12.9毫克每分升之間,每日上升幅度不超過(guò)5毫克每分升。早產(chǎn)兒黃疸正常值上限可達(dá)15毫克每分升,但需更密切監(jiān)測(cè)。黃疸多從面部開始逐漸向下蔓延,若僅局限于頭頸部多為輕度,波及軀干需警惕中度升高,四肢及手足心黃染提示可能超過(guò)15毫克每分升。經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀篩查數(shù)值若超過(guò)12毫克每分升,建議進(jìn)一步抽血查血清總膽紅素和直接膽紅素比值。母乳喂養(yǎng)兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-3周,但每日膽紅素上升速度不應(yīng)超過(guò)3毫克每分升。黃疸評(píng)估需結(jié)合新生兒精神狀態(tài)、吃奶量、大小便顏色及體重變化,若存在嗜睡、拒奶、陶土色大便等異常需立即就醫(yī)。
家長(zhǎng)應(yīng)保證新生兒每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄,注意觀察黃疸范圍是否快速擴(kuò)散。避免給新生兒喂食葡萄糖水或中成藥,日光浴時(shí)需保護(hù)眼睛并控制時(shí)間在10-15分鐘。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素,若出生72小時(shí)內(nèi)黃疸值超過(guò)15毫克每分升,或每日上升超過(guò)5毫克每分升,需考慮光療干預(yù)。病理性黃疸可能由ABO溶血、G6PD缺乏癥、甲狀腺功能減退等疾病引起,需完善血型抗體篩查、紅細(xì)胞酶學(xué)檢測(cè)等檢查明確病因。