嬰兒肺炎可通過生活護(hù)理、物理治療、藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式治療。嬰兒肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入異物、免疫功能低下等原因引起。
1、生活護(hù)理
保持室內(nèi)空氣流通,濕度控制在50%-60%,避免煙霧和粉塵刺激。采用少量多次的喂養(yǎng)方式,選擇母乳或低滲透壓配方奶。每日用生理鹽水清潔鼻腔,采用頭高腳低位減少胃食管反流。監(jiān)測體溫變化,體溫超過38.5攝氏度時采用溫水擦浴物理降溫。
2、物理治療
采用機(jī)械排痰儀進(jìn)行體位引流,每日2-3次,配合背部叩擊促進(jìn)痰液排出。霧化吸入生理鹽水或乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。對合并喘息癥狀者使用空氣壓縮泵霧化吸入特布他林霧化液。嚴(yán)重呼吸困難時可使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣支持。
3、藥物治療
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。病毒性肺炎可選用重組人干擾素α2b噴霧劑。支原體肺炎首選紅霉素腸溶片或羅紅霉素分散片??人詣×視r可用氨溴索口服溶液祛痰,喘息明顯時可用布地奈德混懸液霧化吸入。
4、氧療
血氧飽和度低于90%時給予低流量鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在0.5-1升/分鐘。嚴(yán)重低氧血癥可采用頭罩吸氧或經(jīng)鼻高流量氧療。氧療期間每4小時監(jiān)測一次經(jīng)皮血氧飽和度,維持血氧在92%-95%范圍。合并二氧化碳潴留者需采用雙水平氣道正壓通氣。
5、手術(shù)治療
對合并肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥者需行胸腔閉式引流術(shù)。先天性肺發(fā)育異常導(dǎo)致的反復(fù)肺炎需考慮肺葉切除術(shù)。氣管食管瘺引起的吸入性肺炎需進(jìn)行瘺管修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)前后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防術(shù)后肺不張和感染加重。
嬰兒肺炎恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境溫度24-26攝氏度,避免驟冷驟熱刺激。每日進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)肺循環(huán),喂養(yǎng)后保持直立位30分鐘防止嗆奶。定期復(fù)查胸片評估肺部炎癥吸收情況,疫苗接種需延遲至癥狀完全消失后2周。出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分鐘、鼻翼煽動或呻吟等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。