三個月嬰兒頭頂有硬包可能是顱骨骨縫閉合過程中的正常現(xiàn)象，也可能是血腫、鈣化灶或顱骨發(fā)育異常的表現(xiàn)。常見原因主要有生理性顱縫隆起、產(chǎn)傷性頭皮血腫、顱骨骨瘤、維生素D缺乏性佝僂病、先天性顱縫早閉等。建議家長及時帶嬰兒就醫(yī)檢查，明確硬包性質(zhì)。
1、生理性顱縫隆起
嬰兒顱骨尚未完全閉合時，顱縫交界處可能觸及輕微隆起，質(zhì)地偏硬但無紅腫熱痛。這與顱骨生長速度不均有關(guān)，通常隨著月齡增長逐漸平坦。家長無須特殊處理，避免頻繁觸摸即可。若伴隨頭圍異常增大或發(fā)育遲緩，需排除腦積水。
2、產(chǎn)傷性頭皮血腫
分娩過程中胎頭受壓可能導(dǎo)致骨膜下出血，形成局限性硬包頭顱血腫。血腫初期較軟，后期逐漸機(jī)化變硬，多位于頂骨單側(cè)。多數(shù)在3-6個月內(nèi)自行吸收，但鈣化后可長期存在。家長需觀察是否伴隨皮膚淤青或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，避免局部按壓。
3、顱骨骨瘤
顱骨良性腫瘤表現(xiàn)為固定無痛的骨性突起，生長緩慢。X線檢查可見邊界清晰的骨質(zhì)增生。體積較小者無需治療，若壓迫腦組織或影響外觀，可考慮手術(shù)切除。家長發(fā)現(xiàn)硬包持續(xù)增大時，應(yīng)盡早就診神經(jīng)外科。
4、維生素D缺乏性佝僂病
長期維生素D不足會導(dǎo)致顱骨軟化，額頂骨中心區(qū)形成對稱性硬結(jié)方顱。伴隨癥狀包括夜間哭鬧、多汗、囟門閉合延遲。需通過血清25羥維生素D檢測確診，治療需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑和鈣劑如朗迪碳酸鈣D3顆粒。
5、先天性顱縫早閉
一條或多條顱縫過早閉合可導(dǎo)致顱骨畸形，觸及異常骨嵴。矢狀縫早閉多見，表現(xiàn)為舟狀頭畸形。需通過頭顱三維CT確診，6月齡內(nèi)可行顱骨重塑手術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)頭形異常合并硬包時，應(yīng)優(yōu)先就診小兒神經(jīng)外科。
家長日常需注意避免硬包部位受壓，定期測量頭圍并記錄變化。哺乳期母親應(yīng)保證鈣和維生素D攝入，嬰兒滿月后每日需補(bǔ)充400IU維生素D。發(fā)現(xiàn)硬包持續(xù)增大、伴隨發(fā)熱或精神萎靡時，須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過觸診、超聲或影像學(xué)檢查明確診斷，根據(jù)病因選擇觀察隨訪或?qū)？浦委煛?/p>