胃粘膜胃竇慢性炎伴腸化可通過(guò)調(diào)整飲食、根除幽門(mén)螺桿菌、藥物治療、內(nèi)鏡治療、定期隨訪等方式干預(yù)。該疾病通常與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、藥物刺激、免疫因素、遺傳易感性等因素相關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少辛辣刺激、高鹽及腌制食物攝入，避免酒精和濃咖啡。增加新鮮蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，有助于減輕胃粘膜炎癥。每日少食多餐，進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。
2、根除幽門(mén)螺桿菌
需采用含鉍劑四聯(lián)療法，如枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊。根除治療后可降低胃癌前病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，治療結(jié)束4周后需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)。
3、藥物治療
抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片可減少胃酸刺激，胃粘膜保護(hù)劑如瑞巴派特片促進(jìn)修復(fù)。伴膽汁反流時(shí)可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽鹽。腸化生區(qū)域較大時(shí)可能需補(bǔ)充葉酸片。
4、內(nèi)鏡治療
對(duì)局灶性高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變可采用內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。術(shù)后需病理評(píng)估切緣，術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡。廣泛腸化伴異型增生者需縮短隨訪間隔。
5、定期隨訪
輕度腸化建議每1-2年胃鏡復(fù)查，中重度腸化每6-12個(gè)月復(fù)查。隨訪時(shí)需多點(diǎn)活檢，監(jiān)測(cè)病理變化。同時(shí)控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免服用非甾體抗炎藥。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化劑，但需避免過(guò)量補(bǔ)鐵。烹飪方式以蒸煮為主，控制油溫不超過(guò)180℃。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30-50分鐘。出現(xiàn)上腹疼痛加重、嘔血黑便等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就診。