尿道結(jié)石手術(shù)方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。尿道結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。
1、體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。該技術(shù)通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂后隨尿液排出。治療前需評估結(jié)石位置、腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合藥物排石并復(fù)查影像學(xué)。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)
輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗病例。采用硬性或軟性輸尿管鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。術(shù)中可能放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄，術(shù)后需警惕發(fā)熱、感染等風(fēng)險(xiǎn)，2-4周后拔除支架管。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，通過腎鏡直視下粉碎并取出結(jié)石。該手術(shù)對復(fù)雜結(jié)石清除率高，但可能發(fā)生出血、胸膜損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白及引流液情況。
4、開放手術(shù)
開放手術(shù)適用于合并解剖畸形、多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜結(jié)石。通過腰部或腹部切口直接切開腎盂或輸尿管取石，可同期處理尿路狹窄等病變。由于創(chuàng)傷大恢復(fù)慢，現(xiàn)已逐步被微創(chuàng)技術(shù)替代，僅作為保留腎功能的最終選擇。
5、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡手術(shù)適用于輸尿管中上段大結(jié)石合并局部粘連病例。通過腹部小切口建立氣腹，在腹腔鏡下切開輸尿管取石并縫合。相比開放手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快優(yōu)勢，但要求術(shù)者具備熟練的腔鏡操作技術(shù)，術(shù)后需留置輸尿管支架管。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘石排出，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿需及時復(fù)診。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于抑制結(jié)石形成。