兒童癲癇多數(shù)情況下可以通過規(guī)范治療得到有效控制，但需根據(jù)病因和發(fā)作類型制定個(gè)體化方案。治療方式主要有抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、病因治療和康復(fù)訓(xùn)練。

1、抗癲癇藥物

丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物可抑制異常放電。藥物選擇需考慮發(fā)作類型，如全面性發(fā)作首選丙戊酸，局灶性發(fā)作可選奧卡西平。需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能，治療周期通常持續(xù)2-5年無發(fā)作后才考慮減藥。

2、生酮飲食

高脂肪低碳水化合物飲食能使機(jī)體產(chǎn)生酮體，適用于藥物難治性癲癇。需嚴(yán)格按4：1的脂肪與非脂肪比例配餐，常見食譜包括防彈咖啡、椰子油煎蛋等。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖和尿酮，注意可能出現(xiàn)便秘、腎結(jié)石等不良反應(yīng)。

3、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)控神經(jīng)活動(dòng)，適用于藥物無效的局灶性癲癇。胼胝體切開術(shù)可阻斷異常放電擴(kuò)散，主要針對(duì)跌倒發(fā)作患者。術(shù)前需進(jìn)行視頻腦電圖、PET-CT等精準(zhǔn)定位致癇灶。

4、病因治療

腦皮質(zhì)發(fā)育不良可通過病灶切除術(shù)治療，結(jié)節(jié)性硬化癥需聯(lián)合mTOR抑制劑。遺傳代謝病如葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體缺陷綜合征，采用改良阿特金斯飲食效果顯著。明確病因是制定治療方案的關(guān)鍵前提。

5、康復(fù)訓(xùn)練

認(rèn)知行為訓(xùn)練可改善執(zhí)行功能障礙，經(jīng)顱磁刺激有助于語言功能恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)療法需防范發(fā)作時(shí)摔傷，推薦游泳、瑜伽等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目。家庭需配合進(jìn)行注意力訓(xùn)練和社交技能培養(yǎng)。

患兒應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素，限制高糖食物。家長需學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施，記錄發(fā)作日記，定期復(fù)查腦電圖。學(xué)校需建立應(yīng)急預(yù)案，避免歧視和過度保護(hù)。通過醫(yī)教結(jié)合的綜合管理，多數(shù)患兒可獲得良好預(yù)后。