癡呆不吃藥是否能好需根據具體類型決定，部分輕度認知障礙可通過非藥物干預改善，但多數進展性癡呆需藥物控制癥狀。
阿爾茨海默病等神經退行性癡呆通常需要長期服用膽堿酯酶抑制劑如鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等延緩進展。血管性癡呆患者則需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。這類疾病的核心病理改變無法逆轉，藥物主要幫助維持認知功能和生活能力。非藥物干預如認知訓練、音樂療法可作為輔助手段，但無法替代藥物治療。
少數由甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等可逆因素導致的癡呆，在糾正原發(fā)病后可能無需長期用藥。抑郁引發(fā)的假性癡呆通過抗抑郁治療也能顯著改善。但這類情況需經專業(yè)評估確認，擅自停藥可能延誤治療時機。對于路易體癡呆等特殊類型，停藥可能加重幻覺等精神癥狀。
建議癡呆患者定期到神經內科或精神科復診，醫(yī)生會根據認知量表評分、影像學變化等調整方案。照料者應記錄患者服藥后的精神狀態(tài)變化，避免自行增減藥物。同時保持規(guī)律作息、地中海飲食和適度社交活動，有助于延緩病情進展。