胃疼伴隨黑色大便可能與上消化道出血有關(guān)，常見原因包括胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等。黑色大便通常是血液在消化道內(nèi)氧化形成的柏油樣便，醫(yī)學(xué)上稱為黑便。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的缺損，可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)?；颊邥霈F(xiàn)規(guī)律性上腹痛，進(jìn)食后加重，伴隨黑便、嘔血等癥狀。確診需通過胃鏡檢查，治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。
2、急性胃黏膜病變
急性胃黏膜病變是胃黏膜急性糜爛或淺表潰瘍，常因應(yīng)激、酒精或藥物刺激導(dǎo)致。表現(xiàn)為突發(fā)胃部劇痛、惡心嘔吐，出血量較大時可排黑便。胃鏡下可見彌漫性黏膜充血糜爛，治療需停用損傷因素并使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等保護(hù)胃黏膜。
3、食管胃底靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張常見于肝硬化患者，門靜脈高壓導(dǎo)致血管擴(kuò)張破裂。典型癥狀為嘔大量鮮血伴黑便，可能伴隨休克。緊急處理需內(nèi)鏡下止血，預(yù)防出血可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、生長抑素注射液等降低門脈壓力。
4、胃癌
胃癌晚期腫瘤侵蝕血管可能導(dǎo)致黑便，多伴有消瘦、貧血、持續(xù)性胃痛。胃鏡活檢可確診，早期以手術(shù)為主，晚期需結(jié)合化療如替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等綜合治療。
5、飲食或藥物因素
食用動物血制品、鐵劑或鉍劑類藥物也可使大便發(fā)黑，但無消化道出血的胃痛癥狀。停用相關(guān)食物或藥物后黑便可消失，必要時可行糞便隱血試驗鑒別。
出現(xiàn)胃疼伴黑便時應(yīng)立即禁食，避免劇烈運動，記錄大便性狀與次數(shù)。建議24小時內(nèi)就診消化內(nèi)科，完善血常規(guī)、胃鏡等檢查。治療期間保持飲食清淡，選擇米粥、面條等易消化食物，避免辛辣刺激及過熱飲食。注意觀察有無頭暈、心悸等貧血癥狀，出血期間絕對臥床休息。