一歲半寶寶不會(huì)走路可能是正常的發(fā)育差異，也可能與運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩有關(guān)。主要影響因素有遺傳因素、肌肉力量不足、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、環(huán)境刺激不足等。
1、遺傳因素
部分寶寶走路晚與家族遺傳有關(guān)，若父母幼時(shí)走路較晚，孩子可能出現(xiàn)類似情況。這類寶寶通常肌肉力量和平衡能力正常，僅表現(xiàn)為時(shí)間延遲。家長(zhǎng)可通過(guò)多鼓勵(lì)寶寶扶站、扶走來(lái)幫助建立信心。
2、肌肉力量不足
早產(chǎn)兒或體重偏低寶寶可能因肌肉發(fā)育滯后影響行走。表現(xiàn)為下肢支撐力弱、易疲勞。日?？勺寣殞毝噙M(jìn)行爬行訓(xùn)練，或使用學(xué)步推車鍛煉下肢力量。若伴隨明顯肌張力異常需就醫(yī)排查。
3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常
腦癱、脊髓病變等可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)里程碑延遲。常伴有異常姿勢(shì)、反射亢進(jìn)等癥狀。需通過(guò)腦部MRI、肌電圖等檢查確診。早期干預(yù)訓(xùn)練可改善預(yù)后。
4、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
先天性髖關(guān)節(jié)脫位會(huì)阻礙站立行走，表現(xiàn)為雙腿不等長(zhǎng)、臀部皺褶不對(duì)稱。超聲檢查可明確診斷，輕癥可通過(guò)蛙式抱姿矯正，重癥需支架固定或手術(shù)。
5、環(huán)境刺激不足
長(zhǎng)期被抱或限制活動(dòng)的寶寶缺乏鍛煉機(jī)會(huì)。表現(xiàn)為整體運(yùn)動(dòng)能力落后但無(wú)器質(zhì)性疾病。建議每天安排30分鐘安全爬行空間，避免使用學(xué)步車。
家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄寶寶大運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，提供安全的活動(dòng)環(huán)境但不過(guò)度干預(yù)。可多進(jìn)行親子互動(dòng)游戲如追球爬行、扶物站立等。若18個(gè)月仍不能獨(dú)走或存在異常姿勢(shì)、兩側(cè)不對(duì)稱等情況，建議盡早就診兒童保健科或康復(fù)科，進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和必要干預(yù)。日常注意補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育，避免過(guò)早使用學(xué)步車影響平衡能力建立。