宮外孕可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，對生育功能的影響與輸卵管損傷程度相關(guān)。宮外孕通常由輸卵管炎癥、受精卵游走異常、避孕失敗等因素引起。

1、藥物治療

適用于早期未破裂型宮外孕，常用甲氨蝶呤注射液抑制胚胎發(fā)育，配合米非司酮片拮抗孕激素。治療期間需監(jiān)測血HCG水平下降情況，可能出現(xiàn)惡心、口腔潰瘍等藥物反應(yīng)。藥物治療成功率為60-80%，失敗需轉(zhuǎn)為手術(shù)。

2、腹腔鏡手術(shù)

輸卵管開窗術(shù)可保留輸卵管，適用于孕囊直徑小于4厘米且未破裂者，術(shù)后輸卵管通暢率為60-70%。術(shù)中需清除妊娠組織并電凝止血，可能發(fā)生持續(xù)性異位妊娠需二次手術(shù)。術(shù)后3個月建議行輸卵管造影評估功能。

3、輸卵管切除術(shù)

針對輸卵管嚴(yán)重破裂或廣泛損傷者，需切除患側(cè)輸卵管。單側(cè)切除后自然受孕概率下降至40-50%，但卵巢排卵功能不受影響。術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔粘連，建議術(shù)后6周開始備孕監(jiān)測。

4、輔助生殖技術(shù)

對于雙側(cè)輸卵管損傷者，體外受精-胚胎移植成為主要生育選擇。需評估卵巢儲備功能，單周期活產(chǎn)率約40-50%。既往宮外孕史會使IVF后再發(fā)宮外孕概率升至3-5%，需加強早期妊娠監(jiān)測。

5、生育功能評估

建議術(shù)后3個月進(jìn)行子宮輸卵管造影，結(jié)合抗苗勒管激素檢測卵巢功能。存在盆腔粘連者可考慮腹腔鏡松解術(shù)。再次妊娠時應(yīng)盡早超聲確認(rèn)孕囊位置，宮外孕再發(fā)概率為10-25%。

宮外孕術(shù)后需避孕3-6個月，避免盆浴及劇烈運動以防感染。日常補充葉酸及鐵劑，定期婦科檢查排除慢性盆腔炎。備孕階段建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫及排卵試紙，發(fā)現(xiàn)停經(jīng)后立即就醫(yī)排查。保持適度運動增強盆腔血液循環(huán)，減少高糖高脂飲食以維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。