取出膨體鼻綜合中的假體需要由專業(yè)醫(yī)生在手術(shù)室進(jìn)行，主要步驟包括術(shù)前評估、麻醉、切口、分離與取出假體、處理腔隙以及縫合。
一、術(shù)前評估
醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評估，包括體格檢查和影像學(xué)檢查。通過鼻部觸診和鼻內(nèi)鏡檢查，醫(yī)生可以初步判斷假體的位置、形態(tài)以及與周圍組織的粘連情況。影像學(xué)檢查如鼻部CT或三維重建，能更清晰地顯示假體與鼻骨、軟骨的解剖關(guān)系，以及是否存在假體移位、感染或?qū)χ車M織的壓迫，為制定安全的手術(shù)方案提供依據(jù)。
二、麻醉
手術(shù)通常在麻醉下進(jìn)行，以確保患者無痛且手術(shù)過程平穩(wěn)。根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度和患者意愿，可選擇局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉是在鼻部及周圍注射麻醉藥物，患者意識清醒；全身麻醉則通過靜脈給藥使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。麻醉醫(yī)生會全程監(jiān)護(hù)患者的生命體征，保障手術(shù)安全。
三、切口
醫(yī)生會根據(jù)原手術(shù)切口位置和本次取出的需要選擇切口。常見切口包括鼻小柱切口和鼻內(nèi)切口。鼻小柱切口位于鼻小柱中部，疤痕相對隱蔽；鼻內(nèi)切口位于鼻孔內(nèi)側(cè)，完全無外在疤痕。醫(yī)生會沿原手術(shù)疤痕切開，盡量減少新的組織損傷，以便充分暴露假體。
四、分離與取出假體
這是手術(shù)的核心步驟。醫(yī)生會使用精細(xì)的手術(shù)器械，小心分離包裹假體的纖維包膜。由于膨體材料具有微孔結(jié)構(gòu)，組織可能長入其中，分離時(shí)需要特別耐心和細(xì)致，以避免損傷鼻部重要的血管、神經(jīng)和軟骨支架。將假體與周圍組織完全游離后，即可將其完整取出。
五、處理腔隙與縫合
假體取出后，醫(yī)生會檢查并處理留下的腔隙。如果存在感染，需要進(jìn)行徹底的清創(chuàng)和沖洗。若假體取出后鼻部形態(tài)塌陷明顯，可能同期或二期進(jìn)行鼻部修復(fù)，如使用自體軟骨或筋膜進(jìn)行填充。醫(yī)生會逐層縫合切口，并在鼻孔內(nèi)填塞紗條以止血和支撐形態(tài)，外部鼻部可能使用夾板或膠帶固定。
手術(shù)后需要遵照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，包括保持切口清潔干燥，避免碰撞鼻部，使用抗生素預(yù)防感染，并定期回院復(fù)查?；謴?fù)期內(nèi)鼻部會有腫脹，一般1-2周后逐漸消退，完全恢復(fù)自然可能需要數(shù)月時(shí)間。飲食上建議選擇清淡、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，戒煙酒，保證充足休息，有助于傷口愈合和身體恢復(fù)。