骨髓穿刺,俗稱抽骨髓,通常是一項安全的檢查或治療操作,但少數(shù)情況下可能出現(xiàn)局部疼痛、出血或感染、麻醉相關反應、穿刺失敗或取材不佳以及罕見的其他并發(fā)癥等后遺癥。
骨髓穿刺后最常見的后遺癥是穿刺部位的局部疼痛和不適感。這種疼痛通常比較輕微,表現(xiàn)為酸脹感或鈍痛,持續(xù)時間從幾小時到一兩天不等,一般會自行緩解。穿刺點周圍的軟組織也可能出現(xiàn)輕度腫脹或淤青。這主要是由于穿刺針經(jīng)過皮膚、皮下組織和骨膜時造成的創(chuàng)傷性刺激所致。穿刺后對局部進行適當?shù)陌磯汉投虝r間休息,有助于減輕疼痛和出血。如果疼痛較為明顯,可以在醫(yī)生指導下使用一些非處方止痛藥,但通常無須特殊處理。
較為少見的后遺癥包括出血和感染。出血可能發(fā)生在有出血傾向的患者身上,例如血小板嚴重減少或凝血功能異常者,表現(xiàn)為穿刺部位滲血不止或形成較大的皮下血腫。感染則更為罕見,多因操作過程中無菌技術不嚴格或患者自身免疫力極度低下引起,可導致穿刺部位紅、腫、熱、痛,甚至形成膿腫或引發(fā)全身性感染。為預防此類情況,操作前會評估患者的凝血功能,嚴格消毒,術后保持穿刺點敷料清潔干燥。一旦發(fā)生感染跡象,需及時使用抗生素進行治療。
其他可能發(fā)生的后遺癥包括對局部麻醉藥物的過敏反應,雖然概率很低,但可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢,嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難;極少數(shù)情況下,因患者骨質(zhì)異常堅硬或體位配合不佳,可能導致穿刺失敗或獲取的骨髓標本量不足,需要再次穿刺;在胸骨穿刺時,存在極低概率損傷深部血管或器官的風險。這些情況均需要操作者具備熟練的技術并在操作中密切觀察患者反應。
進行骨髓穿刺后,患者應注意穿刺部位的護理,保持敷料干燥清潔,避免在24小時內(nèi)淋濕。短期內(nèi)避免穿刺部位過度受力或劇烈運動,以防出血或血腫擴大。飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果,以促進組織修復。注意觀察穿刺點有無異常出血、滲液、紅腫加劇或出現(xiàn)發(fā)熱等感染跡象,一旦出現(xiàn)應及時聯(lián)系醫(yī)護人員。多數(shù)后遺癥是輕微且暫時的,通過恰當?shù)淖o理和觀察即可平穩(wěn)度過,不必過度焦慮。