痔瘡發(fā)癢通常與局部炎癥、分泌物刺激或皮膚濕疹樣變有關(guān)。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，發(fā)癢可能由肛門清潔不足、痔核脫出摩擦、細(xì)菌感染、肛周皮膚過(guò)敏、血栓性外痔刺激等因素引起。
1、肛門清潔不足
糞便殘留或分泌物長(zhǎng)期刺激肛周皮膚可能導(dǎo)致瘙癢。痔瘡患者因疼痛回避擦拭或清潔不徹底時(shí)，殘留物會(huì)滋生細(xì)菌引發(fā)肛周皮炎。建議使用溫水坐浴清潔，避免用力摩擦，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、氧化鋅軟膏或爐甘石洗劑緩解癥狀。
2、痔核脫出摩擦
內(nèi)痔脫出后與衣物反復(fù)摩擦可能引起表皮破損和滲出液刺激。這種情況常見(jiàn)于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔，伴隨肛門墜脹感。需及時(shí)手法復(fù)位并遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，嚴(yán)重者需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、細(xì)菌感染
痔核表面糜爛或肛裂后繼發(fā)感染可導(dǎo)致瘙癢伴灼痛。金黃色葡萄球菌等微生物繁殖會(huì)產(chǎn)生炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢。需配合醫(yī)生使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素，合并發(fā)熱時(shí)可能需口服頭孢克洛分散片。
4、肛周皮膚過(guò)敏
部分患者對(duì)衛(wèi)生巾、濕巾或痔瘡膏成分過(guò)敏，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑和丘疹。需停用可疑致敏產(chǎn)品，遵醫(yī)囑更換為苯海拉明乳膏等抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)重者可短期使用丁酸氫化可的松乳膏。
5、血栓性外痔刺激
皮下靜脈破裂形成的血凝塊會(huì)壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)刺痛和瘙癢。急性期表現(xiàn)為肛緣紫黑色硬結(jié)，可遵醫(yī)囑外用痔瘡膏配合口服地奧司明片，若48小時(shí)無(wú)緩解需考慮血栓剝離術(shù)。
痔瘡患者應(yīng)保持每日1-2次溫水坐浴，每次10-15分鐘，水溫控制在40℃以下。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦每日食用500克蔬菜和200克水果，避免辛辣刺激食物。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。若瘙癢持續(xù)超過(guò)1周或伴隨出血、流膿等癥狀，須及時(shí)至肛腸科就診排除肛瘺、肛周膿腫等并發(fā)癥。