惡性甲狀腺癌通過規(guī)范治療通常可以控制病情或達(dá)到臨床治愈。治療方案主要有手術(shù)切除、放射性碘治療、甲狀腺激素替代治療、靶向藥物治療、外部放射治療等。
1、手術(shù)切除
甲狀腺全切或近全切是治療分化型甲狀腺癌的主要方式，可清除原發(fā)灶和局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷情況。對(duì)于髓樣癌和未分化癌，手術(shù)范圍可能更大。
2、放射性碘治療
適用于分化型甲狀腺癌術(shù)后清除殘留甲狀腺組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。治療前需停用甲狀腺激素或注射促甲狀腺素，使血清促甲狀腺激素水平升高以提高碘131的攝取率。常見副作用包括唾液腺炎和暫時(shí)性骨髓抑制。
3、甲狀腺激素替代治療
術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持正常代謝，同時(shí)通過抑制促甲狀腺激素分泌來降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期檢測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，調(diào)整劑量使促甲狀腺激素維持在目標(biāo)范圍。
4、靶向藥物治療
對(duì)于放射性碘治療無效的晚期分化型甲狀腺癌，可選用樂伐替尼膠囊、索拉非尼片等多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白和手足皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)。
5、外部放射治療
主要用于未分化癌的局部控制或骨轉(zhuǎn)移的姑息治療，也可用于無法手術(shù)的局部晚期分化型癌。采用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)可減少對(duì)周圍正常組織的損傷，常見副作用包括皮膚反應(yīng)和吞咽困難。
甲狀腺癌患者治療后需長(zhǎng)期隨訪，定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查、頸部超聲和甲狀腺球蛋白監(jiān)測(cè)。保持均衡飲食，適量攝入海產(chǎn)品補(bǔ)充碘元素，但放射性碘治療前后需遵醫(yī)囑控制碘攝入。規(guī)律作息，避免過度疲勞，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)查。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。