兩次人工流產(chǎn)可能增加子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等風(fēng)險(xiǎn)。人工流產(chǎn)屬于有創(chuàng)操作,短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行可能引發(fā)感染、月經(jīng)紊亂、習(xí)慣性流產(chǎn)等并發(fā)癥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評估必要性并做好術(shù)后護(hù)理。
人工流產(chǎn)通過手術(shù)或藥物方式終止妊娠,操作過程中可能對子宮內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷。首次流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需要一定時(shí)間,若短期內(nèi)再次妊娠并選擇終止,未完全恢復(fù)的子宮內(nèi)膜可能受到二次損傷,導(dǎo)致基底層受損概率上升。基底層損傷后可能出現(xiàn)內(nèi)膜變薄、供血不足,影響后續(xù)胚胎著床。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期紊亂,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)宮腔部分或完全粘連,導(dǎo)致閉經(jīng)或不孕。
重復(fù)流產(chǎn)操作可能破壞宮頸機(jī)能,使宮頸內(nèi)口松弛度增加。中期妊娠時(shí)因?qū)m頸無法承受胎兒重量,可能發(fā)生無痛性宮頸擴(kuò)張導(dǎo)致流產(chǎn)。多次宮腔操作還會增加感染風(fēng)險(xiǎn),病原體通過手術(shù)器械上行感染可能引起輸卵管炎、盆腔炎,造成輸卵管堵塞或積水。這些病理改變可能成為繼發(fā)不孕的重要因素,部分患者需通過宮腔鏡分離粘連或試管嬰兒技術(shù)助孕。
建議流產(chǎn)后嚴(yán)格避孕6個(gè)月以上,優(yōu)先選擇復(fù)方短效口服避孕藥或避孕環(huán)等高效避孕方式。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或異常出血需及時(shí)復(fù)查。有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測排卵及內(nèi)膜情況,必要時(shí)進(jìn)行激素調(diào)理或?qū)m腔灌注治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。