闌尾炎通常建議優(yōu)先做下腹部CT檢查，若懷疑合并上腹部病變可加做上腹部CT。檢查選擇需結(jié)合疼痛位置、體征及醫(yī)生判斷。
下腹部CT能清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍滲出及淋巴結(jié)腫大等典型表現(xiàn)，對闌尾炎診斷特異性較高。檢查范圍需覆蓋髂嵴至恥骨聯(lián)合區(qū)域，重點觀察右下腹麥?zhǔn)宵c周圍結(jié)構(gòu)。掃描層厚建議3-5毫米，必要時行增強(qiáng)掃描以鑒別膿腫或穿孔。
上腹部CT適用于疼痛放射至臍上或伴有膽汁性嘔吐等膽道癥狀時?？稍u估肝膽胰脾等臟器是否合并病變，但單純闌尾炎檢出率低于下腹部CT。若臨床高度懷疑闌尾炎但下腹部CT未發(fā)現(xiàn)異常，需考慮回盲部或升結(jié)腸病變可能，此時擴(kuò)大掃描范圍有助于鑒別診斷。
檢查前4-6小時需禁食，遵醫(yī)囑口服或靜脈注射造影劑。檢查后多飲水促進(jìn)造影劑排泄，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即告知醫(yī)生。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，飲食從流質(zhì)逐步過渡到低渣食物，觀察體溫及腹痛變化，必要時復(fù)查CT評估炎癥吸收情況。